קשר בין הפרעות עיניים להתפתחות ADHD/ADD: מחקר רטרוספקטיבי בארבעת האוכלוסייה

למה בדיקת עיניים של הילד עשויה לומר יותר ממה שחשבתם

הורים ומורים תוהים לעתים קרובות מדוע יש ילדים שמתקשים לשבת בשקט, לבצע הוראות או להישאר מרוכזים בכיתה. הפרעת קשב וריכוז והיפראקטיביות והפרעת קשב וריכוז בלבד (ADHD/ADD) הן הסברים מוכרים — אבל מה אם גם בעיות ראייה נפוצות תורמות? במחקר זה נבדקו רשומות רפואיות של מאות אלפי צעירים כדי לבדוק האם מצבים עיניים יומיומיים, כמו קוצר ראייה או עין עצלה, קשורים לסיכון גבוה יותר לאבחנה של ADHD/ADD בהמשך.

מחפשים רמזים ברשומות הרפואיות של כל המדינה

החוקרים השתמשו בנתונים של שירותי בריאות מכבי, אחד מספקי הבריאות הגדולים בישראל, שמשמר רשומות רפואיות אלקטרוניות לטווח ארוך של יותר משני מיליון אנשים. הם התרכזו בכל מי שהיה בגילאי 5 עד 30 ובמסגרת הביטוח בין השנים 2010 ל-2022. מתוך יותר מ-1.6 מיליון אנשים הם בנו קבוצת התאמה מדוקדקת של 665,121 פרטים, כשהם מזמים אנשים עם הפרעות עיניים מסוימות לאנשים דומים שלא סבלו מהן. כך יכלו להשוות בין קבוצות שדומות בגיל ומין ושנבדלות בעיקר בשאלה האם היו להן הפרעות עיניים.

בעיות ראייה נפוצות והסתברות גבוהה יותר ל-ADHD

הצוות בחן מספר מצבי עיניים שכיחים: קוצר ראייה (מיופיה), רוחק ראייה (היפרופיה), אסטיגמטיזם (חוסר סדירות במיקוד העין), עיניים מוסטות (סטרביזם) וראייה מוקטנת בעין אחת (אמבליופיה). הם עקבו אחר מי שקיבל לאחר מכן אבחנה של ADHD/ADD. מתוך כלל הקבוצה, כעשרה אחוזים פיתחו ADHD/ADD. אך האחוז היה גבוה יותר — כ-12.5% (אחד מכל שמונה) — בקרב אלו שהיו להם לפחות אחת מהבעיות בעין. ניתוחים סטטיסטיים הראו שכל סוג של בעיית עיניים נקשר לסיכון מוגבר וברור ל-ADHD/ADD בהמשך, גם כאשר לקחו בחשבון גורמים נוספים. לדוגמה, ילדים ובני נוער עם סטרביזם או עם היפרופיה ואסטיגמטיזם הראו סבירות גבוהה יותר לקבל אבחנה בסופו של דבר.

זמנים, שילובים ומי מושפע יותר

השינוי לא הוגבל רק למספר האנשים שאובחנו ב-ADHD/ADD, אלא גם למועד האבחנה. בממוצע, אלו עם הפרעות עיניים קיבלו את אבחון ה-ADHD/ADD כמה חודשים מוקדם יותר מאלו ללא בעיות עיניים. הדפוס התגלה ברוב הפרעות העיניים, מה שמעיד על קשר עקבי ולא מקרי. כאשר החוקרים בדקו שילובים של הפרעות עיניים — כמו סטרביזם יחד עם היפרופיה, או היפרופיה יחד עם אסטיגמטיזם — הם מצאו שוב קשר חזק יותר ל-ADHD/ADD. מעניין כי שילובים אלה הגבירו את הסיכון אך לא הכפילו אותו מעבר למה שהיה מצופה מכל בעיה לחוד, מה שמרמז שהעובדה של ירידה ביכולת הראייה היא מה שחשוב בעיקר.

קשרים חזקים יותר אצל בנות ובחולים צעירים יותר

ממצא בולט היה שהקשר בין בעיות עיניים ל-ADHD/ADD היה חזק בהרבה אצל נקבות מאשר אצל זכרים. הקשר היה גם בולט יותר בילדים ומתבגרים מאשר במבוגרים. זה יכול לשקף הבדלים ביולוגיים אמיתיים, דפוסי הפנייה לבדיקות חברתיים, או את העובדה ש-ADHD/ADD לעתים קרובות מפוספס במבוגרים. יתכן גם שחלק מההפרעות בעיניים מתגלות מוקדם יותר בחיים, וכך נותנת לצוות הרפואי הזדמנות לשים לב לבעיות קשב בגילאים צעירים יותר.

מה משמעות הממצאים למשפחות ולרופאים

מחקר זה אינו יכול להוכיח שבעיות עיניים גורמות ישירות ל-ADHD/ADD, והמחברים מדגישים כי עשויים להיות מעורבים גורמים סמויים נוספים. עם זאת, בעקבות יותר מחצי מיליון אנשים לאורך שנים רבות, העבודה מצביעה בעוצמה על כך שבעיות ראייה נפוצות יכולות לשמש כסימני אזהרה לחששות קשב, במיוחד בקרב בנות ובין ילדים ומתבגרים. משמעות הדבר למשפחות היא שביקור שגרתי אצל רופא העיניים עשוי להיות גם הזדמנות להעלות דגל לגבי קשיי תשומת לב. לרופאי משפחה, נוירולוגים ומומחי עיניים זה מרמז שכאשר צעיר מציג הפרעות עיניים משמעותיות או מרובות, ראוי לשקול סקר מוקדם ל-ADHD/ADD כדי שהטיפול והתמיכה יוכלו להתחיל מוקדם יותר אם יש צורך.

ציטוט: Israeli, A., Mezer, E. Association between eye disorders and the development of ADHD/ADD: a nationwide retrospective cohort study. Eye 40, 550–556 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-025-04227-w

מילות מפתח: ADHD, בעיות ראייה, ילדים, הפרעות עיניים, קשב