Clear Sky Science
הסברים מבוססי ראיות, עם מעט ז'רגון

Clear Sky Science · he

ההשפעות המידייות והארוכות‑הטווח של גירוי קליפת המוח האורביטופרונטלית על מיקרו‑מצבים ב‑EEG בסכיזופרניה

· חזרה לאינדקס

מדוע כוונון קצבי המוח עשוי לעזור בטיפול בסכיזופרניה

סכיזופרניה עלולה להיות נכותית מאוד, והרבה אנשים אינם מגיבים היטב לתרופות הסטנדרטיות או מוצפים מתופעות הלוואי שלהן. לכן מדענים מחפשים דרכים עדינות יותר לדחוף מעגלי מוח תקולים חזרה לתפקוד בריא. במחקר זה נבדק האם טכניקת גירוי מוח לא פולשנית, בצירוף מדידות רגישות של גלי מוח, יכולה גם לשפר תסמינים וגם לחשוף סימנים מוקדמים של מי סביר יותר שיזכה לתועלת.

דפיקות לא פולשניות למרכז החלטות מרכזי

החוקרים התרכזו באזור קטן מעל העיניים הנקרא קליפת המוח האורביטופרונטלית, שעוזר לנו לשקלל תגמולים, לקבל החלטות ולווסת רגשות. הם השתמשו בגרייה מגנטית חזרתית דרך הגולגולת (rTMS), שיטה שמשדרת דפיקות מגנטיות קצרות דרך הקרקפת כדי לשנות בעדינות את פעילות האזור ללא ניתוח או תרופות. שמונים ושבעה אנשים שחוו את ההופעה הראשונה של סכיזופרניה חולקו אקראית לקבלת rTMS אמיתי לאזור האורביטופרונטלי הימני או הליך דמה שחיקה את החוויה בלי לגרות את המוח באופן יעיל. כולם קיבלו 20 מפגשים יומיים, תוך המשך טיפול בתרופות אנטי‑פסיכוטיות סטנדרטיות. קבוצת השוואה נפרדת של 51 מתנדבים בריאים קיבלה סשן rTMS אמיתי יחיד כדי לאפשר לצוות להשוות כיצד מוח בריא ומוח מושפע מגיב.

Figure 1
Figure 1.

קריאת "מצבים" חולפים של המוח מתוך EEG

כדי לעקוב אחר שינויים בפעילות המוח, הצוות הקליט EEG במצב מנוחה, שמודד אותות חשמליים זעירים על הקרקפת. במקום להתמקד בעוצמה הכוללת או בקצבים פשוטים, השתמשו בשיטה הנקראת ניתוח מיקרו‑מצבים, הבוחנת כיצד המוח עובר דרך דפוסים קצרים אך יציבים של פעילות, שכל אחד מהם נמשך רק חלקיק של שנייה. במחקרים רבים זוהו ארבעה דפוסים חוזרים, המסומנים A עד D, המקושרים לרשתות בקנה מידה גדול שונות, כולל מערכות לזיהוי אירועים חשובים ולהזזת קשב. מחקרים מוקדמים הראו שאנשים עם סכיזופרניה נוטים לבלות יותר זמן בדפוס אחד, שנקרא מיקרו‑מצב C, ופחות זמן בדפוס אחר, מיקרו‑מצב D, מה שמרמז על חוסר איזון בין רשתות שמאתרות רלוונטיות לאלו התומכות בקשב מבוקר.

שינויים מידיים לאחר סשן גירוי יחיד

הקלטות EEG נלקחו מהמטופלים לפני הטיפול, מיד לאחר הסשן הראשון של rTMS, ושוב לאחר קורס של 20 הימים. המתנדבים הבריאים סרקו לפני ואחרי סשן היחיד שלהם. בתחילה, המטופלים הראו את חוסר האיזון הצפוי: הם בילו יותר זמן במיקרו‑מצב C והיו להם פרקי זמן קצרים יותר של מיקרו‑מצב D לעומת הבריאים. לאחר סשן גירוי אמיתי אחד בלבד, גם המטופלים וגם המתנדבים הבריאים הראו ירידה בתדירות הופעתו של מיקרו‑מצב C. אצל המטופלים, הירידה הזו נצפתה רק בקבוצת הגירוי האמיתי; אלו שקיבלו טיפול דמה לא הראו שינוי משמעותי. גם ההסתברות שהמוח יקפוץ מדפוסים אחרים למיקרו‑מצב C ירדה, בעוד המעברים לכיוון מיקרו‑מצב D הפכו לשכיחים יותר, מרמז על איזון מהיר מחדש של רשתות המוח.

Figure 2
Figure 2.

שינויים מתמשכים בדפוסי המוח וקישורים להקלה בתסמינים

לאחר 20 מפגשים, מטופלים שקיבלו גירוי אורביטופרונטלי אמיתי הראו שינויים מתמשכים. הם בילו פחות זמן כולל במיקרו‑מצב C ויותר זמן במיקרו‑מצב D, והמעברים אל C מדפוסים אחרים הפכו לפחות תכופים, בעוד המעברים אל D הפכו לשכיחים יותר. שינויים אלה לא נצפו בקבוצת הדמה, שהראתה רק שיפור מוגבל במיקרו‑מצב D שעשוי להיות מונע על‑ידי התרופות בלבד. מבחינה קלינית, אלו שקיבלו rTMS אמיתי חוו ירידה גדולה יותר בציוני התסמינים מאשר קבוצת הדמה. כאשר החוקרים בדקו זאת ביתר פירוט, הם מצאו שמטופלים שהראו שיפור קליני חזק בהמשך היו אלה שהציגו את הירידה המיידית הגדולה ביותר במיקרו‑מצב C מיד לאחר הסשן הראשון, דבר המציע ששינויים מוקדמים ב‑EEG עשויים לנבא מי יפיק את התועלת הגדולה ביותר.

מה ייתכן שמשמעות הדבר עבור טיפול עתידי

עבור לא‑מומחים, המסר הוא שדפיקות מגנטיות עדינות לאזור החלטתי מעל העיניים יכולות גם להקל על תסמיני סכיזופרניה וגם לעצב באופן נראה לעין את אופן התרחשות דפוסי הפעילות המוחית על פני מילישניות. במיוחד, נראה כי הטיפול מאט דפוס "חשיבות" יתר על המידה (מיקרו‑מצב C) ומחזק דפוס הקשור לקשב (מיקרו‑מצב D), ודוחף את הדינמיקה המוחית קרוב יותר למה שנצפה אצל אנשים בריאים. לא פחות חשוב, כבר הסשן הראשון נושא רמזים: שינוי מוקדם וחזק במצבים המהירים הללו עשוי לסמן שאדם צפוי להגיב היטב בשבועות הקרובים. אם יאומץ במחקרים גדולים יותר, גישה זו עשויה לסייע בהתאמת טיפולי גירוי מוח אישית, ולזהות במהירות מי סביר שירוויח ולהמנע מבזבוז שבועות של טיפול שאינו יעיל.

ציטוט: Zhang, K., Hu, Q., Zhang, Y. et al. Immediate and long-term effects of orbitofrontal cortex stimulation on EEG microstates in schizophrenia. Transl Psychiatry 16, 56 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03810-3

מילות מפתח: סכיזופרניה, גירוי מוחי, מיקרו‑מצבי EEG, קליפת המוח האורביטופרונטלית, rTMS