Clear Sky Science
הסברים מבוססי ראיות, עם מעט ז'רגון

Clear Sky Science · he

הקשר בין טכנולוגיות רבייה מסייעות וסוכרת הריונית: תפקיד החומצה הפולית והטריגליצרידים בסרום

· חזרה לאינדקס

מדוע זה חשוב למשפחות בהריון

כשהולך וגדל מספר האנשים שפונים לטכנולוגיות רבייה מסייעות — כמו הפריה חוץ-גופית — כדי להקים משפחות, עולות באופן טבעי שאלות על האופן שבו טיפולים אלה עשויים להשפיע על בריאות ההריון. המחקר בוחן דאגה מרכזית אחת: האם הריונות שהתעכבו בעזרת סיוע רפואי נוטים יותר לפתח סוכרת הריונית, צורת סוכר גבוה המופיעה במהלך ההריון. בנוסף, המחקר בוחן האם סמנים בדם מסוימים, כמו חומצה פולית (ויטמין מקבוצת B) ורמות שומן בדם, עשויים להסביר חלק מהסיכון הנוסף.

בחינה של אלפי הריונות בעולם האמיתי

החוקרים ניתחו רשומות של 11,563 נשים שילדו תינוק יחיד בבית חולים גדול במזרח סין במהלך שנה אחת. רוב ההריונות היו טבעיים, בעוד שכ־2% נעזרו בטכנולוגיות רבייה מסייעות (ART). עבור כל אישה היו לצוות פרטים כגון גיל, משקל טרום־לידה, לחץ דם, תוצאות הלידה ותוצאות בדיקות דם בזמן הלידה, כולל חומצה פולית, ויטמין B12 ושומנים בדם כמו טריגליצרידים. כל הנשים עברו סקר לסוכרת הריונית בין שבועות 24 ל־28 להריון באמצעות מבחן גלוקוז אוראלי סטנדרטי, ולכן האבחנות בוצעו באופן עקבי.

Figure 1
Figure 1.

סיכון גבוה יותר לסוכרת בהיריון שהושג בסיוע רפואי

כאשר החוקרים השוו בין שתי הקבוצות, הם מצאו שסוכרת הריונית הייתה נפוצה יותר באופן מובהק בקרב נשים שהתעזרו ב־ART. בערך 15 מתוך כל 100 הריונות לאחר ART פיתחו סוכרת הריונית, לעומת קצת יותר מ־8 מתוך 100 הריונות שהתעכבו באופן טבעי. גם לאחר שקילו הבדלים חשובים — כמו העובדה שנשים שעברו ART נטו להיות מבוגרות יותר, כבדים יותר ובעלי סבירות גבוהה יותר לניתוח קיסרי — הסיכון הנוסף משימוש ב־ART נותר קיים. הניתוח הציע כי לנשים שהתעזרו ב־ART היו סיכויים של בערך אחת וחצי לעומת אלה שהתעצרו באופן טבעי לפתח סוכרת הריונית.

רמזים מוויטמינים ושומני דם

המחקר התקדם צעד נוסף על ידי בחינת סמני דם שנמדדו בשלבי הריון מאוחרים. נשים שהתעזרו ב־ART הציגו רמות גבוהות יותר של חומצה פולית ושל טריגליצרידים, סוג עיקרי של שומן בדם, מאשר נשים שהתעכבו באופן טבעי. כאשר החוקרים בדקו את כלל הקבוצה של למעלה מ־אחד עשר אלף הריונות, הם מצאו שרמות גבוהות יותר של חומצה פולית ושל טריגליצרידים קשורות כל אחת בהסתברויות גבוהות יותר לסוכרת הריונית, גם לאחר התאמה לגיל, משקל גוף וגורמי בריאות אחרים. נשים בטווחי החומצה הפולית והטריגליצרידים הגבוהים ביותר הראו סיכויים מוגברים במיוחד לפתח צורה זו של סוכרת.

Figure 2
Figure 2.

חיבור שרשרת אירועים אפשרית

ממצאים אלה מרמזים שהקשר בין ART לסוכרת הריונית עשוי שלא לנבוע מה־ART לבדו, אלא לכלול גם שינויים במטבוליזם של הגוף במהלך ההריון. נשים העוברת טיפולי פוריות לעתים קרובות מקבלות תוספי ויטמינים ותרופות הורמונליות ועלולות כבר להיות עם מצבים בריאותיים רקעיים. המחקר מצביע על האפשרות שרמות חומצה פולית גבוהות מאוד ושומני דם מוגברים במהלך ההריון עשויים להיות חלק מהמסלול שמחבר בין התעברות באמצעות ART לבין סיכון מוגבר לסוכרת הריונית. עם זאת, מכיוון שסמני הדם נמדדו רק פעם אחת, בסמוך למועד הלידה, החוקרים לא יכלו להוכיח ששינויים אלה קדםו או גרמו לסוכרת.

מה משמעות זה עבור מטופלות וצוותי טיפול

למשפחות שמשתמשות או שוקלות שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות, המחקר מספק גם ניחומים וגם אזהרה. רוב הריונות ה־ART עדיין אינם מפתחים סוכרת הריונית, ושיעור הסיבוכים החמורים הכולל היה דומה בין הריונות ART והריונות טבעיים. יחד עם זאת, הסיכון הנוסף שנמצא כאן תומך במעקב קפדני אחר רמות הסוכר ובריאות מטבולית אצל נשים שמתעברות באמצעות ART, במיוחד אצל מי שהן מבוגרות, סובלות מהשמנת יתר או עברו הריונות קודמים. מחקרים בעתיד שיעקבו אחר רמות ויטמינים ושומני דם מאז תחילת ההריון יהיו חשובים להבהרת האם התאמת מינון החומצה הפולית או ניהול הטריגליצרידים יכולים לעזור להפחית את הסיכון לסוכרת הריונית בקבוצת הריונות זו שגדלה.

ציטוט: Zhang, B., Xi, S., Hao, R. et al. Association between assisted reproductive technology and gestational diabetes mellitus: the role of serum folate and triglycerides. Nutr. Diabetes 16, 7 (2026). https://doi.org/10.1038/s41387-026-00414-0

מילות מפתח: טכנולוגיות רבייה מסייעות, סוכרת הריונית, בריאות ההריון, חומצה פולית, טריגליצרידים