Mise en œuvre d’un conseil bref pour arrêter de fumer lors du dépistage du cancer du col de l’utérus en médecine générale : une évaluation de processus

Pourquoi cela compte pour la santé quotidienne

Le dépistage du cancer du col de l’utérus permet déjà de détecter la maladie tôt, mais il peut aussi constituer un moment idéal pour aborder une autre menace majeure pour la santé : le tabagisme. Cette étude menée aux Pays-Bas pose une question simple aux implications importantes pour les services de santé des femmes partout : si les cabinets proposent systématiquement une aide brève pour arrêter de fumer juste après un test de dépistage cervical, les femmes l’accepteront-elles et les cabinets chargés pourront-ils réellement le mettre en œuvre ?

Un examen qui peut remplir deux fonctions

À travers l’Europe, le tabagisme reste la principale cause évitable de cancer chez les femmes. Parallèlement, de nombreuses femmes fréquentent régulièrement le dépistage du cancer du col, qui aux Pays-Bas est généralement réalisé en médecine générale. L’équipe de recherche a vu l’opportunité de transformer cette visite de routine en « moment propice à l’apprentissage » — un moment où les femmes peuvent être particulièrement réceptives à une discussion sur la prévention du cancer et leurs propres habitudes. Parce que le tabagisme augmente le risque d’infections persistantes à HPV à haut risque et d’anomalies cervicales, relier le frottis à une conversation sur le tabac peut sembler pertinent plutôt qu’aléatoire.

Une courte conversation intégrée aux soins courants

L’essai SUCCESS a formé les assistants de cabinet — les membres du personnel qui réalisent habituellement le prélèvement cervical — à utiliser une approche brève en trois étapes appelée Ask–Advise–Connect (Demander–Conseiller–Mettre en relation). Ils ont appris à demander aux femmes si elles fument, à les informer simplement des risques pour la santé et des avantages de l’arrêt, puis à mettre activement en relation les fumeuses intéressées avec un soutien au sevrage au sein du cabinet, comme un rendez-vous avec une infirmière ou un conseiller. L’évaluation de processus décrite dans cet article, menée parallèlement à l’essai principal, a utilisé des questionnaires et des entretiens approfondis pour explorer trois points : les femmes trouvaient-elles la nouvelle approche acceptable, était-elle faisable pour les assistants de cabinet, et dans quelles conditions fonctionnait-elle le mieux en milieu clinique réel ?

Comment les femmes et le personnel ont vécu l’approche

Parmi les femmes fumeuses, environ trois quarts ont décrit le conseil comme acceptable ou ni positif ni négatif, et moins d’une sur huit l’a mal apprécié. Beaucoup ont dit qu’il était logique de parler du tabac lors d’une visite liée au cancer, notamment lorsque l’assistante expliquait calmement le lien entre le tabagisme et la santé cervicale. Certaines se sont senties confrontées ou surprises, mais plusieurs d’entre elles ont néanmoins apprécié qu’on leur propose une aide concrète, comme une orientation facile vers un soutien à l’arrêt. Fait important, leur intention de revenir pour de futurs dépistages cervicaux est restée très élevée — autour de 98 % — qu’elles aient ou non reçu un conseil pour arrêter de fumer.

Ce qui fait que cela fonctionne dans des cabinets occupés

La plupart des assistants de cabinet ont indiqué que demander si une patiente fumait et proposer une mise en relation vers un soutien à l’arrêt s’intégrait dans leurs rendez‑vous, surtout lorsque le statut tabagique était ajouté aux formulaires standard. Ils se sentaient moins à l’aise pour donner des conseils détaillés, invoquant souvent la pression du temps ou estimant que ce n’était pas entièrement leur rôle. Les cabinets qui ont mis en œuvre la stratégie avec le plus de succès avaient tendance à être des petites structures où tous les assistants adhéraient, disposaient de plus de temps par consultation de frottis et avaient une formation ou une expérience préalable en sevrage tabagique ou en prévention. Le soutien de l’équipe par les médecins généralistes, une répartition claire des tâches et l’intégration des questions sur le tabac dans les flux de travail habituels ont tous aidé. À l’inverse, des taux locaux de tabagisme faibles et les perturbations liées à la pandémie de COVID‑19 ont réduit la fréquence à laquelle les assistants pouvaient s’exercer et maintenir la nouvelle routine.

Ce que cela signifie pour les femmes et les services de santé

Pour les femmes, le message de l’étude est rassurant : des conversations brèves et respectueuses sur le tabac pendant les visites de dépistage cervical sont généralement bien reçues et n’empêchent pas les patientes de revenir pour de futurs examens. Pour les systèmes de santé, les résultats suggèrent que le dépistage cervical peut être utilisé sans risque comme plateforme pour offrir une aide concrète à l’arrêt du tabac, à condition que les assistants de cabinet soient correctement formés, soutenus par leurs équipes et disposent d’un moyen simple d’intégrer ces questions dans leur flux de travail quotidien. En bref, une question supplémentaire rapide et une offre d’aide lors d’un frottis de routine peuvent ouvrir la porte pour que davantage de femmes obtiennent le soutien nécessaire pour arrêter de fumer — sans compromettre l’objectif essentiel du dépistage régulier du cancer.

Citation: Mansour, M.B.L., Crone, M.R., van Weert, H.C. et al. Implementation of brief stop smoking advice at cervical cancer screening in general practice: a process evaluation. npj Womens Health 4, 9 (2026). https://doi.org/10.1038/s44294-026-00131-0

Mots-clés: sevrage tabagique, dépistage du cancer du col de l’utérus, soins primaires, santé des femmes, changement de comportement