Risque de malformations congénitales chez les nouveau‑nés de mères atteintes de maladies rénales dans une cohorte nationale

Pourquoi cette étude compte pour les familles

De nombreuses femmes vivent avec des problèmes rénaux, et davantage d’entre elles deviennent enceintes grâce à une prise en charge médicale améliorée. Mais une question reste cruciale pour les familles et les médecins : la maladie rénale maternelle augmente‑t‑elle la probabilité qu’un bébé naisse avec une malformation grave ? Cette étude nationale menée en Corée du Sud a suivi des centaines de milliers de mères et de nourrissons pour fournir l’une des réponses les plus nettes à ce jour — et propose des orientations pratiques pour planifier et surveiller les grossesses lorsque la maladie rénale est en jeu.

Un examen détaillé des mères et des nouveau‑nés à l’échelle nationale

Les chercheurs ont utilisé les données de l’assurance nationale de santé de la Corée du Sud, qui couvrent presque l’ensemble de la population, pour suivre les grossesses et les naissances entre 2008 et 2017. Ils se sont concentrés sur des femmes disposant de dossiers médicaux clairs avant la grossesse, y compris des tests de laboratoire de la fonction rénale. Les mères ont été réparties en trois groupes : celles sans maladie rénale, celles atteintes de maladie rénale chronique (MRC) et un groupe beaucoup plus petit en insuffisance rénale terminale (IRT), c’est‑à‑dire des reins défaillants nécessitant une dialyse ou une transplantation. Au total, l’étude a analysé plus de 780 000 enfants nés de plus d’un demi‑million de mères — un effectif suffisant pour détecter même des variations modestes du risque.

Mesurer les malformations et autres facteurs

L’équipe a recherché les malformations congénitales majeures — des anomalies structurelles pouvant entraîner des problèmes médicaux, chirurgicaux ou sociaux sérieux — diagnostiquées au cours de la première année de vie de l’enfant. Celles‑ci comprenaient des anomalies du cœur, du cerveau et du système nerveux, du tube digestif, des voies urinaires, des membres et des chromosomes, entre autres. Pour éviter de confondre la maladie rénale avec d’autres facteurs de risque, les chercheurs ont ajusté leurs analyses sur de nombreuses influences connues pour modifier le risque de malformations : l’âge maternel, s’il s’agissait d’un premier ou d’un accouchement ultérieur, le sexe du bébé, le revenu familial, le lieu de résidence et la présence d’hypertension ou de diabète avant la grossesse.

Ce que l’étude a révélé sur le risque

Par rapport aux bébés de mères en bonne santé, ceux nés de mères atteintes de maladie rénale étaient plus susceptibles de présenter des malformations majeures. Environ 4,8 % des bébés nés de femmes en bonne santé avaient une malformation majeure, contre 5,3 % dans le groupe MRC et 9,7 % dans le groupe IRT. Après prise en compte de l’âge, du revenu et d’autres affections, la maladie rénale elle‑même est restée un facteur de risque indépendant. Pour la MRC, l’odds d’une malformation majeure était d’environ 7 % supérieur à celui des femmes en bonne santé ; pour l’IRT, l’odds était d’environ 70 % supérieur. Parmi les enfants de mères atteintes de MRC, les malformations des voies urinaires étaient particulièrement plus fréquentes, ainsi que certains problèmes digestifs et les fentes labiales ou palatines. En IRT, les malformations cardiaques et les anomalies chromosomiques étaient particulièrement élevées, bien que le nombre de ces grossesses soit faible.

Dialyse, transplantations et comorbidités

L’étude a également exploré comment les différents traitements de l’insuffisance rénale sévère se relacionnaient au risque. Les mères ayant reçu une transplantation rénale présentaient une probabilité clairement augmentée d’avoir un bébé avec une malformation majeure, tandis que les mères en dialyse affichaient aussi un risque supérieur qui n’a pas atteint une certitude statistique nette — probablement en raison du nombre relativement restreint de grossesses en dialyse. L’hypertension amplifiait le risque chez les femmes atteintes de MRC : celles présentant à la fois une maladie rénale et une hypertension montraient un lien plus fort avec les malformations que celles ayant uniquement une maladie rénale. Cela suggère que plusieurs affections chroniques peuvent se combiner pour mettre davantage de pression sur le placenta et le fœtus, et que la gestion attentive de la pression artérielle peut être particulièrement importante.

Ce que cela signifie pour les parents et les médecins

Pour les familles, ces résultats ne signifient pas que la maladie rénale rend impossible la naissance d’un bébé en bonne santé — la plupart des bébés dans tous les groupes sont nés sans malformations majeures. Mais l’étude montre que la maladie rénale, en particulier à un stade avancé, augmente les risques de problèmes sérieux, et que ce risque n’est pas entièrement expliqué par l’âge, le diabète ou d’autres facteurs. Pour les médecins, cela souligne la nécessité d’un conseil préconceptionnel précoce, d’une planification détaillée des médicaments et d’une surveillance étroite pendant la grossesse chez les femmes atteintes de maladie rénale. Une meilleure compréhension de la façon dont les lésions rénales, les toxines sanguines et les changements liés à la grossesse affectent le fœtus pourrait à terme conduire à des traitements plus sûrs et à des soins mieux adaptés pour ce groupe croissant de mères.

Citation: Han, S.H., Kim, Z., Jeong, S. et al. Risk of congenital malformation in newborns from mothers with kidney diseases in a nationwide cohort study. Commun Med 6, 149 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01397-w

Mots-clés: maladie rénale chronique, grossesse, malformations congénitales, santé maternelle, résultats néonatals