Résistance d’adhésion et survie à la fatigue des prothèses complètes conventionnelles, additives et soustractives

Pourquoi l’adhérence entre dents et gencive compte

Pour des millions de personnes qui dépendent de prothèses complètes, l’un des problèmes les plus frustrants est quand une dent artificielle se détache soudainement de la base rose qui imite la gencive. Ce n’est pas seulement inesthétique ; cela complique la mastication, entraîne des réparations répétées et génère des coûts et du stress—surtout chez les personnes âgées. À mesure que la dentisterie évolue des techniques artisanales traditionnelles vers l’usinage assisté par ordinateur et l’impression 3D, une question clé se pose : ces nouvelles prothèses numériques maintiennent-elles les dents aussi solidement, et aussi longtemps, que les méthodes anciennes ?

Artisanat ancien versus prothèses numériques

L’étude a comparé trois manières de fabriquer des prothèses complètes : la méthode traditionnelle en résine chauffée (cuisson), l’addition par impression 3D, où la base est construite couche par couche, et la soustraction par fraisage, où la base est usinée dans un bloc industriel solide. Chaque base a été associée soit à des dents prêtes à l’emploi, soit à des dents fabriquées par le même processus numérique. L’équipe s’est concentrée sur la « ligne de collage » où la dent et la base se rencontrent, car cette jonction cachée détermine souvent si une prothèse tient des années ou se rompt sous la mastication quotidienne.

Soumettre les prothèses à une vie simulée

Pour imiter des années d’utilisation en bouche, de petits blocs dent/base ont été cyclés 1,2 million de fois dans une machine à mâcher tout en étant alternativement baignés dans de l’eau froide et chaude. Après ce traitement sévère, chaque échantillon a été poussé jusqu’à ce que la dent se détache ou que la base se fracture. Les chercheurs ont également examiné la rugosité des surfaces préparées et le degré de polymérisation des plastiques, deux facteurs qui influencent la capacité des matériaux à s’accrocher microscopiquement les uns aux autres.

Qui a tenu bon et qui a lâché

Le gagnant clair fut l’approche conventionnelle dans laquelle des dents préfabriquées sont intégrées directement dans une résine de base durcie lentement par cuisson. Ces spécimens ont montré les forces les plus élevées avant et après vieillissement, sans échec d’échantillon, et les fractures traversaient la dent ou la base plutôt que le joint—des signes d’une connexion très solide. Les prothèses fabriquées par addition, par impression 3D, affichaient des résistances d’adhésion proches de la référence traditionnelle. Leurs ruptures se produisaient également souvent dans le matériau de la dent ou de la base, ce qui suggère que l’interface elle‑même était raisonnablement robuste. Cependant, après un long cyclage chaud‑froid, un groupe imprimé en 3D a perdu plus de la moitié de sa résistance, révélant que certaines résines imprimables sont plus vulnérables aux dommages à long terme liés à l’eau et aux variations de température que d’autres.

Maillons faibles des prothèses fraisées

Les prothèses fraisées, usinées dans des blocs industriels très polymérisés, ont eu les pires résultats en fatigue. Après vieillissement, seulement environ la moitié à deux tiers de ces échantillons ont survécu à la simulation de mastication complète. Lorsqu’elles cédaient, la rupture passait presque toujours le long de la jonction dent‑base, indiquant que cette interface était le maillon faible. Parce que ces blocs d’usine sont déjà très fortement durcis, ils offrent peu d’accroches réactives pour que le nouveau matériau s’ancre, rendant difficile la formation d’une connexion profonde et imbriquée. Même avec des agents de liaison modernes et le sablage des surfaces, le joint se délaminait souvent sous des charges répétées et des variations de température.

Ce que cela signifie pour les patients et les dentistes

Pour l’instant, l’étude confirme ce que de nombreux cliniciens soupçonnent déjà : des prothèses bien réalisées, durcies par cuisson et associées à des dents préfabriquées compatibles restent l’option la plus fiable pour garder les dents solidement attachées dans le temps. Les systèmes bien conçus d’impression 3D rattrapent leur retard et peuvent offrir des performances similaires avant vieillissement, mais leur succès à long terme dépend fortement de la formulation de la résine et des étapes de post‑cuisson. En revanche, les prothèses fraisées offrent précision et commodité mais nécessitent de meilleures stratégies pour renforcer la connexion dent‑base. Pour les patients, ces résultats signifient que le choix du matériau et du procédé de fabrication influence directement la fréquence des réparations et la confiance pour mordre dans les aliments du quotidien.

Citation: Lüchtenborg, J., Keßler, A., Schneider, F. et al. Bonding strength and fatigue survival of conventional, additive and subtractive complete dentures. Sci Rep 16, 9335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44101-7

Mots-clés: prothèses complètes, prothèses imprimées 3D, dentisterie CAO/FAO, résistance d’adhésion des prothèses, tests de fatigue prothétique