Association de l’indice de masse corporelle et du profil de risque cardiovasculaire avec la maladie de Ménière : une étude cas‑témoins

Pourquoi le poids et la circulation importent pour les vertiges

La maladie de Ménière est une affection chronique de l’oreille interne qui peut provoquer des crises soudaines de vertige rotatoire, des acouphènes et une perte auditive progressive. Pour les personnes confrontées à ces épisodes effrayants, une question naturelle est ce qui augmente le risque de développer la maladie — et si des facteurs quotidiens comme le poids corporel et la santé cardiaque jouent un rôle. Cette étude visait à démêler comment l’indice de masse corporelle (IMC), les risques cardiovasculaires courants tels que le diabète et l’hypercholestérolémie, ainsi que certains médicaments cardiaques sont liés à la maladie de Ménière.

Étude des patients et de leurs homologues en bonne santé

Les chercheurs ont mené une étude cas‑témoins, comparant 100 adultes diagnostiqués avec une maladie de Ménière définie à 100 adultes similaires sans la maladie. Les deux groupes étaient appariés selon l’âge et le sexe, et les personnes présentant d’autres problèmes auriculaires, des migraines ou des maladies systémiques majeures ont été exclues. Tous ont subi un examen médical détaillé, incluant des mesures de la tension artérielle, de la glycémie, des lipides sanguins, du statut tabagique, ainsi que du poids et de la taille. L’équipe a également consigné avec soin l’utilisation de médicaments cardiovasculaires courants, comme les traitements de l’hypertension, les statines hypolipémiantes, les antiplaquettaires comme l’aspirine, et les anticoagulants tels que la warfarine. Les tests auditifs ont confirmé que le groupe Ménière présentait les seuils auditifs attendus, nettement plus élevés que ceux des témoins.

Le surpoids se distingue

Quand les investigateurs ont comparé les facteurs métaboliques, beaucoup étaient plus fréquents chez les personnes atteintes de Ménière : le diabète, des lipides sanguins anormaux, et surtout un IMC plus élevé. Dans les comparaisons brutes, les personnes atteintes présentaient une glycémie à jeun plus élevée et remplissaient plus souvent les critères d’hypercholestérolémie et d’hypertriglycéridémie. Cependant, la question clé était de savoir quelles liaisons subsistaient après ajustement pour tous les autres facteurs. En utilisant des modèles statistiques multivariables tenant compte de l’âge, du sexe, de la catégorie d’IMC, du diabète, de l’hypertension, des lipides anormaux, du tabagisme et des médicaments, le surpoids est apparu comme le facteur le plus solide et constant. Les personnes en surpoids avaient près de quatre fois plus de chances d’avoir la maladie de Ménière comparées aux personnes de poids normal, même après tous ces ajustements. L’obésité montrait une augmentation du risque plus faible et statistiquement incertaine, ce qui suggère que le seuil entre poids normal et surpoids peut déjà être important pour l’oreille interne.

Les risques cardiaques s’additionnent, mais certains perdent de leur effet

L’étude a aussi examiné la charge combinée des problèmes métaboliques. En comptant le nombre de composantes que présentait chaque personne — surpoids, diabète, lipides anormaux et hypertension — les chercheurs ont observé un clair effet dose‑réponse. Comparées aux personnes ne présentant aucune de ces anomalies, celles ayant une, deux ou trois composantes ou plus avaient des probabilités de maladie de Ménière progressivement plus élevées, la catégorie la plus haute montrant une augmentation de plus de dix fois. Parmi les patients, un plus grand nombre de composantes s’associait également à des stades plus avancés de perte auditive. Pourtant, lorsqu’on examinait chaque facteur isolément dans le modèle statistique complet, les liens apparents entre le diabète ou les lipides anormaux et la maladie de Ménière s’estompaient et n’étaient plus significatifs. Cela suggère que leurs associations brutes reflètent en grande partie leur chevauchement avec le surpoids plutôt que d’agir comme des facteurs indépendants.

Un indice surprenant venant d’un anticoagulant courant

Une des découvertes les plus intrigantes concernait l’utilisation de médicaments. Les personnes prenant de la warfarine, un anticoagulant de longue date qui réduit la coagulation sanguine, étaient moins susceptibles de faire partie du groupe Ménière. Même après ajustement pour d’autres risques et traitements cardiovasculaires, l’usage de la warfarine s’associait à environ un tiers des probabilités d’avoir la maladie. Étant donné que l’oreille interne dépend de très petits vaisseaux sanguins facilement perturbables, les auteurs proposent qu’une meilleure microcirculation et la prévention de petits caillots pourraient protéger contre les processus à l’origine des crises de Ménière. En revanche, les statines, les antihypertenseurs, l’aspirine et le statut tabagique n’ont pas montré d’effets protecteurs ou délétères indépendants clairs une fois les facteurs de confusion pris en compte.

Ce que cela signifie pour les personnes vivant des troubles de l’équilibre et de l’audition

Concrètement, ce travail soutient l’idée que l’excès de poids et la surcharge métabolique globale peuvent fragiliser les structures délicates de l’oreille interne, probablement via des modifications subtiles du flux sanguin et de l’inflammation. Bien que l’étude ne puisse pas prouver une relation de cause à effet, elle met en avant le surpoids — plutôt que le diabète ou le cholestérol isolément — comme une caractéristique clé et modifiable liée à la maladie de Ménière. Elle soulève aussi la possibilité qu’améliorer la fluidité sanguine, comme le fait la warfarine, puisse offrir une protection, mais cela nécessite des essais rigoureux et ne constitue pas une recommandation de commencer ce type de médicament. Pour l’instant, la conclusion la plus claire pour les patients et les cliniciens est qu’une gestion pondérale réfléchie et une attention à la santé cardiovasculaire générale peuvent être des éléments importants dans la prise en charge de la maladie de Ménière et potentiellement dans la réduction du risque d’apparition de la maladie.

Citation: Nemati, S., Saberi, A., Reyhani, Y. et al. Association of body mass index and cardiovascular risk profile with ménière’s disease: A case-control study. Sci Rep 16, 10067 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40363-3

Mots-clés: Maladie de Ménière, poids corporel, oreille interne, risque cardiovasculaire, perte auditive