Prévalence de la population à haut risque d’accident vasculaire cérébral et ses facteurs associés à Neijiang

Pourquoi cette étude importe dans la vie quotidienne

L’AVC est l’une des principales causes de décès et de handicap à long terme dans le monde, et la Chine en porte une charge particulièrement lourde. Pourtant, les AVC ne surviennent rarement sans signe avant‑coureur : la plupart ont lieu chez des personnes qui présentent déjà plusieurs facteurs de risque silencieux, comme l’hypertension ou des anomalies des lipides sanguins. Cette étude examine des adultes de plus de 40 ans à Neijiang, une ville de la province du Sichuan, pour déterminer combien sont déjà dans un groupe à haut risque d’AVC et quelles conditions et habitudes quotidiennes y contribuent. Ses résultats fournissent une feuille de route indiquant qui a le plus besoin de prévention et quels facteurs de risque méritent la plus grande attention.

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Les chercheurs se sont appuyés sur le programme national chinois de dépistage de l’AVC, qui propose des bilans de santé gratuits aux résidents communautaires âgés de 40 ans et plus. Par un échantillonnage aléatoire simple, ils ont recruté 6 072 résidents de longue durée issus de quartiers urbains et de bourgs ruraux voisins de Neijiang entre mai 2023 et octobre 2024. Du personnel formé a interrogé les participants en face à face, posant des questions sur le mode de vie, les antécédents médicaux et familiaux, et a mesuré la tension artérielle, le poids, la glycémie et les lipides sanguins. Les résidents ont ensuite été classés en deux groupes : « à haut risque d’AVC » s’ils présentaient trois facteurs de risque majeurs ou plus, ou un antécédent d’AVC ou d’ischémie transitoire, et « non à haut risque » s’ils avaient moins de facteurs de risque et aucun antécédent sérieux.

À quel point le risque élevé d’AVC est-il courant

Les résultats sont frappants : environ une personne sur quatre (24,5 %) faisait partie du groupe à haut risque d’AVC. Cette proportion était plus élevée que les estimations antérieures pour la province du Sichuan et supérieure aux moyennes nationales récentes, ce qui suggère que Neijiang fait face à un défi particulièrement sérieux. Les hommes étaient plus susceptibles d’être à haut risque que les femmes, et la part d’individus à haut risque augmentait régulièrement avec l’âge. Les résidents ruraux, les personnes ayant un revenu annuel plus faible, celles ayant un niveau d’éducation moindre et celles exerçant surtout un travail physique présentaient également des taux plus élevés de risque élevé. Ensemble, ces tendances indiquent un mélange de vulnérabilité biologique et de désavantage social qui détermine qui est le plus à risque.

Les principaux responsables du danger d’AVC

Parmi les personnes classées à haut risque, certains facteurs dominaient. Le plus fréquent était l’hypertension, présente chez plus de quatre participants à haut risque sur cinq. Venaient ensuite des anomalies des lipides sanguins (dyslipidémie), touchant environ 72 %, et le manque d’exercice régulier, touchant environ 42 %. Le diabète, le surpoids, le tabagisme, les antécédents familiaux d’AVC et un rythme cardiaque irrégulier appelé fibrillation auriculaire étaient également fréquents. Lorsque les chercheurs ont utilisé des modèles statistiques pour déterminer quels facteurs étaient le plus fortement associés à l’appartenance au groupe à haut risque, l’hypertension est apparue comme le facteur isolé le plus déterminant, suivie de près par l’inactivité physique et le diabète. Le surpoids, la dyslipidémie, le tabagisme, les antécédents familiaux et la fibrillation auriculaire ont tous ajouté un risque substantiel supplémentaire.

Des risques inégaux au sein de la société

L’étude souligne que le danger d’AVC n’est pas réparti de manière uniforme. Les personnes vivant en zone rurale, celles gagnant moins de 20 000 RMB par an et celles dont la scolarité s’est arrêtée à l’école primaire ou moins étaient plus souvent dans la catégorie à haut risque. Les travailleurs physiques, comme les agriculteurs ou les ouvriers manuels, étaient également plus touchés que les personnes exerçant des emplois intellectuels ou moins exigeants physiquement. Ces groupes peuvent avoir un accès réduit à l’information sanitaire, aux contrôles de la tension artérielle et aux traitements de longue durée pour des affections comme l’hypertension et le diabète. Ils peuvent aussi faire face à des conditions de vie plus stressantes et disposer de moins d’opportunités pour une activité physique structurée ou une alimentation saine. Les auteurs estiment que ces écarts sociaux et économiques doivent être pris en compte lors de la planification des efforts de prévention.

Ce que signifient les résultats pour la prévention

Pour le grand public, le message de l’étude est à la fois alarmant et porteur d’espoir. Alarmant, parce qu’une grande part des adultes d’âge moyen et des personnes âgées à Neijiang sont déjà à haut risque d’AVC, souvent sans symptômes évidents. Portant d’espoir, parce que les principaux facteurs qui propulsent les personnes dans le groupe à haut risque — l’hypertension, le manque d’exercice et le diabète — sont tous modifiables grâce à un meilleur dépistage, à des habitudes quotidiennes et à des soins médicaux. Les auteurs concluent que Neijiang a un besoin urgent de programmes de prévention ciblés, axés sur les hommes, les personnes âgées, les résidents ruraux et à faible revenu, ainsi que les travailleurs physiques, avec des efforts particulièrement soutenus pour contrôler la tension artérielle, encourager une activité physique régulière et dépister et prendre en charge le diabète. Si ces risques silencieux peuvent être maîtrisés, de nombreux AVC — et les incapacités et pertes qu’ils entraînent — pourraient être évités avant même de survenir.

Citation: Liu, X., Wu, Y., Li, L. et al. Prevalence of stroke high-risk population and its associated factors in Neijiang. Sci Rep 16, 7940 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40275-2

Mots-clés: risque d’AVC, hypertension, diabète, inactivité physique, santé de la population en Chine