Modèle prédictif du risque spécifique à l'âge pour les dents surnuméraires antérieures maxillaires basé sur la tomodensitométrie à faisceau conique

Pourquoi les dents frontales supplémentaires importent

La plupart des gens s'attendent à avoir un nombre fixe de dents, mais certains développent des dents « supplémentaires » dans la partie antérieure supérieure de la bouche. Ces invités surprises, appelés dents surnuméraires, peuvent sembler inoffensifs sur des radiographies de routine et pourtant provoquer en silence des sourires irréguliers, l'enfermement de dents définitives ou même des atteintes de l'os maxillaire environnant. Cette étude utilise des scans dentaires 3D pour poser une question pratique qui concerne patients et dentistes : à quels âges, et dans quelles situations, ces dents supplémentaires nécessitent-elles réellement une chirurgie, et quand une surveillance attentive suffit-elle ?

Regarder l'intérieur de la mâchoire en trois dimensions

Plutôt que de se fier à des radiographies planes, les chercheurs ont recours à la tomodensitométrie à faisceau conique, un type de scan 3D à faible dose largement utilisé dans les cabinets dentaires modernes. Ils ont analysé les scans de 217 personnes présentant des dents supplémentaires derrière ou entre les incisives supérieures, depuis des enfants d'âge scolaire jusqu'à des adultes. Cette technologie leur a permis de voir non seulement combien de dents surnuméraires étaient présentes, mais aussi leur forme, si leurs racines étaient droites ou courbées, et à quelle profondeur elles étaient enfouies dans l'os. L'équipe a ensuite mis en relation ces caractéristiques avec des problèmes concrets tels que des diastèmes, l'absence d'éruption de dents définitives, des kystes et l'érosion de l'os environnant.

Âges différents, types de problèmes différents

L'étude a montré que l'âge influence fortement le type de problèmes causés par les dents supplémentaires. Chez les enfants et les adolescents (moins de 19 ans), les principaux problèmes étaient le chevauchement et les troubles d'éruption. Les dents surnuméraires jouaient le rôle de petits cailloux dans un cours d'eau étroit, bloquant ou déviant le passage des dents en croissance et entraînant un alignement irrégulier ou des espaces médiaux. Ici, le simple fait d'avoir deux dents supplémentaires ou plus constituait le signe d'alerte le plus marquant : ces jeunes avaient environ quatre fois plus de chances de développer des irrégularités dentaires que ceux n'ayant qu'une seule dent supplémentaire. La forme des racines avait moins d'importance à ce stade, probablement parce que l'os maxillaire et les racines dentaires se formaient encore et pouvaient se remodeler avec le temps.

Quand la pression à long terme endommage l'os

Chez les adultes, le tableau évoluait de l'obstruction mécanique vers une véritable maladie. Les personnes vivant depuis des années avec des dents supplémentaires enfouies à l'avant du maxillaire supérieur étaient beaucoup plus susceptibles de présenter des signes de destruction osseuse et de formation de kystes autour de ces dents. Deux caractéristiques avaient tendance à apparaître ensemble chez les adultes à plus haut risque : la présence d'au moins deux dents supplémentaires et des racines courbées sur ces dents. Les racines courbées concentrent la pression sur de petites zones osseuses ; au fil des années, cela semble favoriser l'inflammation et la perte osseuse. Les adultes présentant à la fois plusieurs dents supplémentaires et des racines courbées présentaient un risque plusieurs fois plus élevé de modifications destructrices comparé à ceux n'ayant qu'une dent supplémentaire à racine droite.

Construction de calculateurs de risque spécifiques à l'âge

À partir de ces schémas, les chercheurs ont construit des modèles de prédiction simples adaptés aux enfants et aux adultes. Pour les enfants, le modèle estime la probabilité de futurs problèmes d'alignement principalement à partir du nombre de dents supplémentaires. Sa précision était modeste, reflétant l'imprévisibilité naturelle des mâchoires en croissance, mais il aide néanmoins à repérer les enfants susceptibles de bénéficier d'une extraction élective précoce. Pour les adultes, un modèle complémentaire combine le nombre de dents et la courbure des racines pour prévoir le risque d'atteinte osseuse autour des dents surnuméraires. Ce modèle pour adultes a bien fonctionné, séparant correctement les cas à risque élevé et faible dans la plupart des situations, et surpassait une approche universelle antérieure qui ne tenait pas pleinement compte de l'âge ou de la morphologie radiculaire.

Ce que cela signifie pour les décisions thérapeutiques

Pour les patients et les cliniciens, le message est que les dents frontales supplémentaires ne se valent pas toutes, et que l'âge est important. Chez les enfants d'âge scolaire présentant plusieurs dents supplémentaires, l'extraction précoce est souvent justifiée pour prévenir des dents permanentes de travers ou enclavées, tandis que ceux n'ayant qu'une seule dent supplémentaire à racine droite peuvent souvent être surveillés par des bilans et des scans réguliers. Chez l'adulte, l'accent porte davantage sur la protection de l'os : les personnes présentant plusieurs dents supplémentaires avec des racines courbées doivent être priorisées pour une intervention chirurgicale avant que la pression à long terme n'entraîne une perte osseuse ou des kystes, tandis que les adultes ayant une dent supplémentaire solitaire à racine droite peuvent être suivis en toute sécurité. L'étude ne remplace pas le jugement clinique, mais elle offre une feuille de route plus claire, fondée sur l'imagerie, pour décider qui doit être traité immédiatement et qui peut attendre en toute sécurité.

Citation: Li, M., Mao, J., Huang, Y. et al. Cone-beam CT-based age-specific risk prediction model for maxillary anterior supernumerary teeth. Sci Rep 16, 8384 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38822-y

Mots-clés: dents surnuméraires, tomodensitométrie à faisceau conique, prédiction du risque dentaire, lésion de l'os maxillaire, traitement spécifique à l'âge