Types et fréquence des erreurs préanalytiques survenant au laboratoire d’hématologie de l’hôpital spécialisé complet Debre Tabor, Nord-Centre, Éthiopie, 2025

Pourquoi de petites erreurs de laboratoire comptent pour votre santé

Lorsque vous faites une prise de sang, vous supposez probablement que le résultat est soit correct soit erroné selon la machine du laboratoire. Mais de nombreux problèmes commencent en réalité bien avant que le sang n’atteigne l’analyseur. Cette étude menée à l’hôpital spécialisé complet Debre Tabor, dans le Nord-Centre de l’Éthiopie, a examiné de près les étapes « avant le test » pour les analyses sanguines de routine et a montré que de petites erreurs humaines sur les formulaires et lors du prélèvement sont suffisamment fréquentes pour menacer une prise en charge sûre et précise.

Du stylo du médecin au tube d’analyse

Chaque analyse sanguine commence par le remplissage d’une fiche de demande par un médecin et par le prélèvement d’un échantillon par un professionnel de santé. Les chercheurs ont revu 2 221 demandes d’hématologie et leurs échantillons correspondants sur une période de deux mois. Environ la moitié provenait de patients hospitalisés et l’autre moitié d’ambulatoires. Plutôt que de se concentrer sur les pannes rares des appareils, l’équipe a examiné la fréquence des informations manquantes sur les formulaires et celle des problèmes évidents sur les échantillons, comme un volume insuffisant ou un mauvais étiquetage. Ces contrôles de qualité basiques sont la colonne vertébrale d’une médecine de laboratoire fiable, mais ils sont faciles à négliger dans un service chargé.

Pièces manquantes sur la paperasserie

La constatation la plus frappante était la fréquence des fiches de demande incomplètes. Seulement environ une demande sur cinq contenait toutes les informations requises. Si chaque formulaire comprenait le nom du patient et l’examen demandé, beaucoup omettaient d’autres éléments cruciaux. Le diagnostic du patient manquait dans environ un cas sur cinq, la date de la demande dans environ un cas sur douze et l’âge dans environ un cas sur quatorze. Près d’une fiche sur dix ne comportait pas le nom du clinicien, et plus d’une sur dix n’avait pas de signature. Les informations de temporalité de base étaient souvent ignorées : la date du prélèvement était absente sur plus de la moitié des formulaires, et l’heure de la collecte manquait sur près de la moitié. Au total, plus de 80 % des formulaires contenaient au moins une erreur pré-analytique.

Problèmes à l’intérieur des tubes sanguins

L’équipe a aussi inspecté les échantillons physiques. Environ 5 % de tous les tubes sanguins ont été jugés de qualité trop médiocre pour être fiables. Le problème le plus fréquent était simplement un prélèvement insuffisant : environ 1,35 % des échantillons avaient un volume insuffisant pour des tests corrects. Venaient ensuite les tubes non étiquetés, à environ 1,22 %, suivis des tubes mal étiquetés et des échantillons coagulés, chacun autour de 0,9 %. Une plus petite part présentait d’autres problèmes tels que dilution, hémolyse (dégâts aux globules rouges) ou placement dans un type de contenant inadapté. Même si ces pourcentages semblent faibles, dans un hôpital qui réalise des milliers d’analyses, ils se traduisent par de nombreux patients dont les résultats peuvent être retardés, répétés ou trompeurs.

Pourquoi ces erreurs surviennent

L’étude pointe principalement des facteurs humains plutôt que des pannes technologiques. Les formulaires sont remplis dans des cliniques et des services occupés, parfois par du personnel surchargé ou par des personnes qui n’ont pas été entièrement formées aux exigences du laboratoire. Le sang peut être prélevé par des infirmières, des sages‑femmes, des médecins ou du personnel de laboratoire, chacun avec des niveaux de familiarité différents vis‑à‑vis des bonnes pratiques. Une forte charge de patients, un personnel limité et l’absence de systèmes informatisés de prescription facilitent l’omission de détails ou l’apposition incorrecte d’étiquettes. Des problèmes similaires ont été signalés dans d’autres hôpitaux d’Éthiopie et à l’étranger, ce qui suggère qu’il s’agit d’un défi répandu plutôt que d’un problème propre à un établissement.

Améliorer le parcours de la veine au résultat

Les auteurs soutiennent que prévenir ces erreurs en phase précoce est l’une des manières les plus simples et les plus rentables d’améliorer les soins aux patients. Ils recommandent une meilleure communication entre les services et le laboratoire, l’introduction de systèmes d’information de laboratoire électroniques pour réduire l’écriture manuscrite et les copies manuelles, et la mise en place de formations pratiques régulières pour tous les acteurs impliqués dans la prescription et le prélèvement. Ils soulignent aussi des outils de qualité structurés, tels que l’analyse systématique des risques et des vérifications régulières des compétences du personnel, pour repérer les points faibles avant qu’ils ne nuisent aux patients.

Ce que cela signifie pour les patients

Pour un non‑spécialiste, la conclusion est claire : la précision de votre prise de sang ne dépend pas seulement d’un appareil moderne ; elle dépend aussi de personnes ordinaires qui remplissent soigneusement les formulaires, étiquettent correctement les tubes et suivent des étapes simples et cohérentes. À l’hôpital Debre Tabor, la plupart des erreurs se produisaient avant même que l’échantillon n’atteigne un analyseur, reflétant des schémas observés dans le monde entier. Renforcer ces tâches de base — par une formation améliorée, des systèmes plus clairs et une technologie plus intelligente — peut réduire les prélèvements répétés, accélérer les diagnostics corrects et rendre les soins plus sûrs et plus fiables pour des millions de patients.

Citation: Berhan, A., Sharew, B., Almaw, A. et al. Types and frequency of preanalytical errors occurring in the hematology laboratory at Debre Tabor comprehensive specialized hospital, North Central, Ethiopia, 2025. Sci Rep 16, 7300 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38458-y

Mots-clés: erreurs de laboratoire, analyses sanguines, hématologie, sécurité des patients, Éthiopie