Risque cardiovasculaire évalué par le système SCORE et concentration sanguine de rénalase dans la sous-population polonaise de l’étude PURE

Pourquoi une enzyme rénale importe pour votre cœur

Les maladies cardiaques et les AVC restent les principales causes de mortalité dans le monde, mais la plupart des gens ne font pas d’infarctus du jour au lendemain. Les médecins utilisent des calculateurs de risque, basés sur l’âge, la tension artérielle, le cholestérol et le tabagisme, pour estimer les chances d’une personne de mourir d’une maladie cardiovasculaire au cours de la prochaine décennie. Cette étude s’est penchée sur la question de savoir si une enzyme sanguine peu connue, la rénalase, pourrait fournir un indice supplémentaire sur qui présente un risque plus élevé ou plus faible — offrant une voie potentielle pour affiner la prévention bien avant l’apparition des symptômes.

Regard approfondi sur le risque cardiaque chez des personnes ordinaires

La recherche s’est concentrée sur 269 femmes et hommes d’âge moyen en Pologne participant à un vaste projet de santé international connu sous le nom d’étude PURE. Aucun des participants n’avait déjà subi d’infarctus, d’AVC, d’insuffisance rénale ou de diabète, qui peuvent fortement fausser les estimations de risque. Pour chaque personne, l’équipe a recueilli des mesures de santé standard — telles que la pression artérielle, le poids corporel, le cholestérol et la glycémie — ainsi que des informations sur le tabagisme. À partir de ces données, ils ont calculé le SCORE de chaque participant, un outil européen largement utilisé qui estime le risque de décès d’origine cardiovasculaire sur 10 ans.

Qu’est‑ce que la rénalase et pourquoi l’étudier ?

La rénalase est une protéine produite principalement par les reins et libérée dans le sang. Les scientifiques pensaient d’abord qu’elle dégradait les hormones de stress comme l’adrénaline, mais des travaux ultérieurs ont montré que son rôle principal est lié aux systèmes énergétiques et de réparation de l’organisme, en particulier aux molécules impliquées dans le métabolisme cellulaire et la protection en situation de stress. Parce qu’elle semble influencer la santé des vaisseaux, l’inflammation et la façon dont les tissus font face à l’hypoxie, les chercheurs ont émis l’hypothèse que la rénalase pourrait être liée à la pression artérielle et aux lésions cardiaques — mais les études précédentes ont été de petite taille et parfois contradictoires.

Mesurer un signal caché dans le sang

Dans cette étude, les chercheurs ont mesuré les taux de rénalase dans des échantillons sanguins à l’aide d’un test de laboratoire standard. Ils ont ensuite comparé la rénalase avec la valeur SCORE de chaque personne et avec les facteurs de risque individuels. En moyenne, les taux de rénalase étaient d’environ 68 nanogrammes par millilitre de sang, mais il existait une large variation entre les personnes. Lorsque le groupe a été divisé selon le SCORE, ceux dont le risque prédit de décès cardiovasculaire était plus faible avaient tendance à présenter des taux de rénalase plus élevés, tandis que ceux à risque plus élevé avaient tendance à avoir des taux plus bas. Les femmes affichaient également des taux de rénalase légèrement supérieurs à ceux des hommes.

Lier les niveaux d’enzyme au risque futur

Quand l’équipe a examiné les données de plus près, elle a trouvé deux tendances nettes. Premièrement, des taux de rénalase plus élevés étaient modestement associés à une pression artérielle systolique plus basse — le chiffre supérieur d’une mesure tensionnelle. Deuxièmement, des taux de rénalase plus élevés étaient associés à un SCORE plus faible, c’est‑à‑dire à une probabilité estimée plus basse d’événements cardiovasculaires fatals sur 10 ans. Les personnes dans le quartile le plus bas de rénalase présentaient, en moyenne, un risque prédit plus élevé que celles du quartile le plus élevé. À l’aide d’un type d’analyse qui teste la capacité d’une mesure à classer les individus en groupes à risque plus élevé ou plus faible, les chercheurs ont identifié un seuil d’environ 84 nanogrammes par millilitre de rénalase comme meilleur indicateur d’un risque très faible (un SCORE inférieur à 1%). Au‑dessus de ce niveau, la plupart des personnes se situaient dans la catégorie de risque la plus sûre.

Ce que cela pourrait signifier pour les patients

Pour le grand public, l’essentiel est que, dans cet échantillon d’adultes sans maladie majeure existante, des niveaux plus élevés de l’enzyme d’origine rénale rénalase étaient associés à un profil tensionnel plus sain et à une probabilité calculée plus faible de mourir d’une maladie cardiovasculaire au cours de la prochaine décennie. Bien que l’étude ne prouve pas que la rénalase protège directement le cœur, elle suggère qu’un simple test sanguin pourrait un jour aider les médecins à affiner les prédictions de risque au‑delà des mesures traditionnelles. Des études plus vastes et plus longues seront nécessaires, mais la rénalase pourrait devenir un élément d’une approche plus personnalisée pour repérer qui a besoin d’une prévention agressive et qui est en toute sécurité à faible risque.

Citation: Żórawik, A., Hajdusianek, W., Połtyn-Zaradna, K. et al. Cardiovascular risk assessed using the SCORE system and blood renalase concentration in the Polish subpopulation of the PURE study. Sci Rep 16, 6939 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38425-7

Mots-clés: risque cardiovasculaire, rénalase, pression artérielle, prévention des maladies cardiaques, score de risque