Connaissances, attitudes et pratiques (KAP) concernant l'activité physique chez des patients âgés de 20 à 60 ans atteints de maladie coronarienne

Pourquoi bouger compte quand le cœur est malade

Pour des millions de personnes vivant avec une maladie coronarienne, l'idée de faire de l'exercice peut être à la fois porteuse d'espoir et source d'angoisse. On nous dit que le mouvement est un remède pour le cœur, mais beaucoup de patients craignent qu'une marche soutenue ou un jogging léger ne déclenche une douleur thoracique ou pire. Cette étude conduite dans un grand hôpital de l'est de la Chine analyse de près ce que les patients jeunes et d'âge moyen (20 à 60 ans) savent, ressentent et font réellement en matière d'activité physique — et ce qui les freine.

Qui a été interrogé et ce qui a été mesuré

Les chercheurs ont enquêté auprès de 453 hommes et femmes diagnostiqués d'une maladie coronarienne dans un grand hôpital universitaire. La plupart avaient une cinquantaine d'années, étaient mariés et plus de la moitié vivaient en milieu urbain. Plutôt que de se concentrer sur des retraités plus âgés, l'étude ciblait des personnes en âge de travailler, qui doivent concilier emploi, responsabilités familiales et santé. L'équipe a utilisé un questionnaire détaillé pour mesurer trois éléments : les connaissances des patients concernant l'exercice sûr, leurs attitudes face à l'activité et leurs comportements quotidiens effectifs. Ils ont aussi évalué le soutien perçu de la famille et des amis, la confiance en leur capacité à faire de l'exercice et la peur que l'activité n'endommage leur cœur.

Ce que les patients savent, croient et font réellement

Le tableau qui en ressort est contrasté. Sur le papier, beaucoup de patients déclaraient croire que l'exercice est important et bénéfique pour leur état. Mais leurs connaissances étaient souvent incomplètes et leurs habitudes réelles étaient en deçà des recommandations médicales. Les scores moyens de connaissances atteignaient à peine la moitié du maximum, et les scores de pratique montraient que l'activité régulière et structurée était peu fréquente. Plus de la moitié n'avaient jamais participé à des séances encadrées par des professionnels, et beaucoup n'avaient jamais demandé à un médecin comment s'exercer en toute sécurité ni cherché des informations fiables. Des points basiques — comme savoir quand il est sûr d'être actif après une pose de stent ou que de simples mouvements des membres au lit peuvent prévenir des complications — étaient inconnus d'un grand nombre de patients.

La peur, le soutien et la confiance façonnent le comportement

Pour démêler comment ces éléments s'articulent, les chercheurs ont utilisé des modèles statistiques qui suivent l'influence d'un facteur sur un autre. Une barrière puissante était la « phobie de l'exercice cardiaque » — une angoisse profonde que l'activité physique déclenche des symptômes cardiaques ou une urgence. Les personnes ayant plus de peur avaient tendance à en savoir moins, à avoir une vision moins positive et à moins faire d'exercice. La peur n'agissait pas seulement en réduisant directement l'activité : elle semblait aussi miner la curiosité et la confiance des patients, les rendant moins enclins à s'informer ou à croire qu'ils pouvaient bouger en sécurité. À l'inverse, deux forces ont clairement aidé : le soutien social et l'estime de soi quant à la capacité d'agir. Les patients se sentant soutenus par la famille et les amis, et ceux qui croyaient pouvoir suivre un programme d'exercice, obtenaient de meilleurs scores de connaissances, avaient une vision plus favorable de l'activité et étaient plus susceptibles d'être actifs. Vivre en milieu rural et la consommation d'alcool étaient associés à des habitudes moins favorables, suggérant que l'environnement et le mode de vie jouent également un rôle.

Pourquoi l'attitude seule ne suffit pas

Un résultat surprenant fut que le fait d'avoir une attitude positive à lui seul ne prédisait pas fortement qui faisait réellement de l'exercice. La plupart des patients reconnaissaient déjà que l'activité physique est bénéfique, si bien que les attitudes variaient peu au sein du groupe. Ce qui distinguait vraiment les patients actifs des inactifs relevait davantage de facteurs pratiques et émotionnels : disposer d'informations claires et concrètes ; avoir quelqu'un pour les encourager et éventuellement les accompagner ; et voir leur peur d'être blessé sous contrôle. Les résultats suggèrent que pour les patients cardiaques, se contenter de leur dire « l'exercice est bon pour vous » ne suffit pas — la peur, le doute et les obstacles quotidiens peuvent encore bloquer le passage de la bonne intention à l'action.

Ce que cela signifie pour les patients et les familles

Pour les personnes vivant avec une maladie coronarienne, surtout en âge de travailler, cette étude livre un message à la fois porteur d'espoir et urgent. Une activité physique sûre peut protéger le cœur et améliorer la qualité de vie, mais beaucoup de patients manquent d'informations clés, ont peur de bouger ou n'ont pas d'encadrement et de soutien. Les auteurs préconisent que la prise en charge cardiaque intègre systématiquement des enseignements simples et pratiques sur la façon de s'exercer, un dépistage précoce de la peur liée à l'exercice et des dispositifs pour renforcer la confiance pas à pas. Impliquer les membres de la famille, proposer des programmes de groupe ou communautaires et élargir l'accès en zones rurales pourraient tous contribuer. Concrètement, la conclusion est claire : avec les bonnes informations, du soutien et une planification attentive, « bouger avec un cœur malade » peut cesser d'être source de peur pour devenir un outil puissant pour rester en vie et en bonne santé.

Citation: Wang, D., Wang, X., Li, Z. et al. Knowledge, attitudes, and practices (KAP) regarding physical activity among patients aged 20–60 with coronary heart disease. Sci Rep 16, 6678 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37839-7

Mots-clés: maladie coronarienne, activité physique, peur de l'exercice, soutien social, réadaptation cardiaque