Effet de l’hypochlorite de sodium intracanal à basse température sur la réduction de la température de la surface radiculaire et la dissolution de tissu organique : une étude in vitro

Refroidir le traitement du canal radiculaire

Toute personne ayant eu besoin d’un traitement de canal sait que la principale inquiétude porte sur la douleur pendant et après l’intervention. Les dentistes utilisent déjà un puissant liquide nettoyant, l’hypochlorite de sodium, pour désinfecter l’intérieur de la dent, mais cette solution peut aussi irriter les tissus autour de la racine. Cette étude posait une question simple et pratique : si l’on refroidit ce liquide de nettoyage avant de l’utiliser, peut-on abaisser la température de la dent de l’intérieur, en atténuant potentiellement l’inflammation et la douleur, sans perdre son efficacité désinfectante ?

Pourquoi la température intéresse les dentistes

Le traitement moderne du canal radiculaire repose sur deux éléments complémentaires : de minuscules instruments qui rasent et façonnent le canal interne, et des solutions chimiques qui éliminent les germes et le tissu infecté ramolli. L’hypochlorite de sodium est la solution de référence car elle tue un large éventail de microbes et dissout la matière organique. Mais des solutions plus concentrées ou mal manipulées peuvent endommager les tissus délicats à l’extrémité de la racine. Parallèlement, une approche appelée cryothérapie intracanal — l’utilisation de fluides refroidis à l’intérieur du canal — a émergé parce que le refroidissement des tissus peut réduire le flux sanguin, ralentir les réactions inflammatoires et diminuer la douleur. Ce qui n’était pas clair, c’est si l’utilisation de ce puissant nettoyant à basse température modifiait son efficacité ou l’ampleur du refroidissement de la surface radiculaire.

Comment les expériences ont été mises en place

Les chercheurs ont utilisé deux modèles de laboratoire pour distinguer les effets de la température des effets de nettoyage. D’abord, ils ont pris des prémolaires humaines extraites, préparé leurs canaux radiculaires comme en traitement réel, et fixé de minuscules capteurs de température à l’extérieur de la racine près de l’apex. Chaque dent a ensuite été irriguée deux fois, lors de séances séparées, en utilisant un système à pression négative qui aspire le liquide en toute sécurité jusqu’à l’extrémité du canal. Une séance utilisait de l’hypochlorite de sodium à température ambiante, l’autre la même solution refroidie à environ 2,5 °C. Dans le second modèle, ils sont passés à des dents imprimées en 3D en plastique équipées de capillaires en verre remplis de brins standardisés de catgut, qui imitent le tissu organique. En pesant ces capillaires avant et après irrigation avec une solution tiède ou froide, ils ont pu mesurer précisément la quantité de « tissu » dissoute.

Ce que le refroidissement de la solution a réellement produit

Sur les dents naturelles, l’irrigation à température ambiante a entraîné seulement une légère baisse d’environ 0,9 °C à la surface radiculaire. En revanche, la solution froide a provoqué un refroidissement beaucoup plus marqué d’environ 8,3 °C, un changement statistiquement significatif qui suggère que le fluide réfrigéré peut abaisser de façon notable la température au niveau de l’apex radiculaire pendant plusieurs minutes. De façon importante, la température initiale des dents était similaire dans les deux cas, de sorte que la différence provenait bien de la température de la solution. Sur les dents imprimées en 3D, toutefois, la quantité de matière organique dissoute était quasiment la même que le liquide soit froid ou à température ambiante. Dans la sensibilité de leur méthode, le refroidissement de l’hypochlorite de sodium n’a pas réduit sa capacité à décomposer le tissu mou.

Forces, limites et signification clinique

En combinant des dents naturelles pour un comportement thermique réaliste et des dents imprimées standardisées pour des pesées précises, l’étude offre une image plus claire de ce que le refroidissement permet réellement d’obtenir. Elle présente toutefois des limites : tous les tests ont été réalisés en dehors du corps, où il n’y a ni circulation sanguine ni régulation thermique naturelle, et un seul système d’irrigation a été testé. La quantité de matière organique était également relativement faible, ce qui pourrait masquer des différences subtiles de nettoyage entre les températures. Néanmoins, les résultats concordent avec des rapports cliniques indiquant que l’irrigation froide peut réduire l’inconfort post‑traitement, et ils montrent qu’un refroidissement significatif est possible sans compromettre nettement la performance de nettoyage dans ces conditions.

Un traitement de canal plus froid et plus doux ?

Pour les patients, la conclusion est simple : l’utilisation d’hypochlorite de sodium refroidi à l’intérieur de la dent semble abaisser significativement la température de l’apex radiculaire tout en dissolvant les tissus mous à peu près aussi bien que la solution à température ambiante habituelle. Cette combinaison — meilleur refroidissement sans altération du nettoyage — signifie que des irrigants froids pourraient devenir un moyen simple et peu coûteux de rendre la thérapie endodontique plus douce pour les tissus péri‑radiculaires et potentiellement moins douloureuse par la suite, sans compromettre la réussite du traitement.

Citation: Iparraguirre Nuñovero, M.F., Hungaro Duarte, M.A., Xavier da Silva Neto, U. et al. Effect of low-temperature intracanal sodium hypochlorite on root surface temperature reduction and organic tissue dissolution: an in vitro study. Sci Rep 16, 6849 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37704-7

Mots-clés: canal radiculaire, cryothérapie intracanal, hypochlorite de sodium, douleur postopératoire, irrigation endodontique