Aberrations d’ordre supérieur et résultats visuels d’un nouvel implant intraoculaire réfractif à profondeur de foyer étendue visant une légère myopie

Une vision plus nette après la chirurgie de la cataracte

La chirurgie de la cataracte est l’une des interventions les plus courantes au monde, et de plus en plus de patients espèrent en sortir non seulement avec une vue plus claire, mais aussi avec moins de dépendance aux lunettes. Cette étude examine un nouveau type de lentille artificielle implantée lors de la chirurgie, qui vise à offrir aux patients une bonne vision de loin, à l’ordinateur et de lecture simultanément, sans provoquer d’éblouissements ou d’auréoles gênants autour des lumières.

Pourquoi les lentilles uniquement pour la vision de loin ne suffisent pas

Les lentilles monofocales traditionnelles, qui ont été la référence en chirurgie de la cataracte pendant des décennies, sont principalement conçues pour une vision nette de loin. Elles fournissent généralement une bonne acuité pour conduire ou regarder la télévision, mais de nombreux patients ont encore besoin de lunettes pour lire ou utiliser un smartphone. Les lentilles « multifocales » plus complexes peuvent ajouter la vision de près, mais elles répartissent souvent la lumière en plusieurs foyers. Cette division peut réduire le contraste et augmenter les effets lumineux indésirables comme les halos et les étoiles, notamment la nuit. Ce compromis suscite un fort intérêt pour des lentilles qui élargissent la plage de mise au point nette sans sacrifier excessivement le confort ou la qualité d’image.

Élargir la plage de mise au point nette

La lentille testée ici, appelée TECNIS PureSee, appartient à une classe connue sous le nom de lentilles à profondeur de foyer étendue (EDoF). Plutôt que de créer des foyers distincts pour la vision de loin et de près, elle « allonge » légèrement la zone où les objets apparaissent nets. Les chercheurs ont comparé cette nouvelle lentille à une lentille monofocale améliorée de la même société (TECNIS Eyhance). Sur un groupe de 88 yeux de 88 patients, ils ont délibérément choisi une cible légèrement myope pour la lentille EDoF (environ −0,5 à −1,0 dioptrie) et une cible proche de zéro, mais toujours légèrement myope, pour la monofocale améliorée. Ce léger décalage visait à tirer parti de la tolérance à la défocalisation de la lentille EDoF et à vérifier si cela pouvait améliorer la vision intermédiaire et de près sans compromettre la netteté de loin.

Ce que l’étude a mesuré

Trois mois après l’intervention, l’équipe a évalué l’acuité visuelle standard à distance, ainsi que des mesures optiques plus détaillées qui captent les distorsions subtiles de la façon dont l’œil réfracte la lumière, appelées aberrations d’ordre supérieur. Chez les patients ayant eu les deux yeux opérés, ils ont également testé la vision intermédiaire et de lecture, et enregistré des courbes de défocalisation — des graphes montrant la netteté au fur et à mesure que la mise au point passe du loin au près. Enfin, ils ont demandé aux patients s’ils avaient perçu des halos, des éblouissements ou des étoiles ; à quelle fréquence ils avaient besoin de lunettes pour les tâches quotidiennes ; et quel était leur niveau de satisfaction global.

Vision nette de loin, meilleure vision de près, et peu de compromis

Le groupe EDoF, réglé en légère myopie, est devenu en moyenne plus myope que le groupe monofocal amélioré, comme prévu. Néanmoins, les deux groupes ont obtenu une vision de loin très similaire, que le test soit réalisé avec ou sans lunettes. Dans le sous-groupe ayant les deux yeux traités, la vision intermédiaire à portée de bras était comparable entre les lentilles, mais la vision de près à distance de lecture typique était clairement meilleure avec la lentille EDoF. Les courbes de défocalisation ont montré que la lentille EDoF conservait une netteté utile sur une plage de mise au point plus large, notamment vers le près. Les mesures optiques détaillées ont révélé que la plupart des distorsions subtiles étaient similaires entre les lentilles, avec un seul type (l’aberration sphérique) légèrement plus élevé pour le design EDoF — une variation attendue en raison de sa manière d’allonger la zone de mise au point. Les taux de halos, d’éblouissements et d’effets d’étoiles étaient faibles et sans différence significative entre les groupes, et la satisfaction ainsi que la volonté de recommander l’intervention étaient élevées pour les deux.

Ce que cela signifie pour les personnes envisageant une chirurgie

Pour les patients confrontés à une chirurgie de la cataracte qui espèrent dépendre moins des lunettes, cette étude suggère que la nouvelle lentille PureSee EDoF, lorsqu’elle est intentionnellement orientée vers une légère myopie, peut offrir une meilleure vision de lecture et de près tout en préservant la clarté de loin et une qualité visuelle globale comparable à une lentille monofocale améliorée. En termes simples, elle élargit le « point idéal » de mise au point nette sans ajouter pour la plupart des personnes une charge notable d’éblouissement ou d’auréoles, ce qui en fait une option prometteuse pour ceux qui souhaitent une vision plus flexible au cours de la journée.

Citation: Lee, H., Kim, D.Y., Oh, J. et al. Higher-order aberrations and visual outcomes of a new refractive extended depth-of-focus intraocular lens with a target of slight myopia. Sci Rep 16, 7687 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37674-w

Mots-clés: chirurgie de la cataracte, implant intraoculaire, profondeur de champ étendue, presbytie, qualité visuelle