Un taux sérique d’acide urique élevé avant 20 semaines de grossesse augmente le risque de prééclampsie

Pourquoi cela compte pour les familles enceinte

La prééclampsie est une complication grave de la grossesse qui peut mettre en danger la vie de la mère et du bébé, conduisant souvent à un accouchement prématuré. Cette étude examine si un simple test sanguin — la mesure de l’acide urique, une substance mieux connue pour son rôle dans la goutte — en début de grossesse peut repérer les femmes plus susceptibles de développer une prééclampsie et d’accoucher trop tôt.

Un composé sanguin courant sous les projecteurs

L’acide urique est produit lorsque notre organisme décompose les purines, issues de l’activité cellulaire normale et d’aliments comme la viande rouge et certains fruits de mer. Chez les adultes non enceintes, un taux élevé d’acide urique est associé à la goutte et à d’autres troubles métaboliques. Lors d’une grossesse saine, les taux d’acide urique diminuent habituellement au cours des premiers mois. Chez les femmes qui développent ensuite une prééclampsie — une affection caractérisée par une hypertension et une atteinte d’organes après 20 semaines — les cliniciens ont depuis longtemps observé que l’acide urique tend à être plus élevé, mais on ignorait à quel stade cette augmentation apparaît et dans quelle mesure elle prédit les complications à venir.

Une très large analyse du début de grossesse

Les chercheurs ont analysé les dossiers de 44 609 femmes portant un seul fœtus et suivies dans trois hôpitaux en Chine entre 2018 et 2024. Toutes avaient bénéficié d’un dosage de l’acide urique avant 20 semaines de grossesse, en moyenne vers 11 semaines. Les femmes atteintes de maladie rénale, de diabète, d’hypertension avant la grossesse ou de grossesses multiples ont été exclues afin d’éviter les confusions liées à d’autres pathologies. L’équipe a ensuite suivi qui a développé une prééclampsie et qui a accouché prématurément, avant 37 semaines.

Le risque augmente par paliers, pas de façon linéaire

Plutôt que de traiter l’acide urique comme simplement « élevé » ou « bas », les scientifiques ont examiné comment le risque évoluait avec l’augmentation des niveaux. À l’aide de courbes statistiques souples, ils ont identifié un point de rupture clair, autour d’une valeur d’acide urique inférieure à celle qui alarme habituellement les médecins chez l’adulte non enceinte. En dessous de ce seuil, l’augmentation de l’acide urique était associée à une hausse modeste du risque de prééclampsie. Au‑dessus, le risque montait beaucoup plus vite. Lorsque les femmes ont été réparties en trois groupes — faible, moyen et élevé en acide urique — les différences étaient marquées : le groupe moyen avait environ un tiers de chances en plus de développer une prééclampsie par rapport au groupe faible, tandis que le groupe le plus élevé présentait à peu près le double des chances, même après ajustement sur l’âge, la corpulence, la tension artérielle et de nombreux autres facteurs.

Un signal précoce pour la prééclampsie et l’accouchement prématuré

Le schéma était similaire pour la naissance prématurée. Les femmes ayant un acide urique plus élevé en début de grossesse étaient plus susceptibles d’accoucher tôt, et des courbes de type survie montraient que l’accouchement survient plus tôt dans les groupes présentant des taux moyens et surtout élevés d’acide urique. Parmi les femmes dont l’acide urique dépassait déjà le seuil médian avant 20 semaines, environ 8 % ont développé une prééclampsie — près du double du taux observé chez les femmes ayant des niveaux plus bas. Notamment, l’association entre acide urique et prééclampsie était visible dans toutes les tranches d’âge et chez les primipares comme chez les multipares, mais elle semblait plus marquée chez les femmes de poids insuffisant ou de poids normal comparativement à celles ayant un poids plus élevé.

Ce que cela pourrait signifier pour les soins prénataux

Bien que cette étude ne puisse pas démontrer que l’acide urique cause directement la prééclampsie, elle renforce l’hypothèse que des taux inhabituels en début de grossesse constituent un signe d’alerte de modifications néfastes au niveau des reins, des vaisseaux sanguins et du placenta. Parce que l’acide urique est peu coûteux et simple à mesurer, ajouter ce test aux analyses sanguines prénatales précoces pourrait aider les cliniciens à identifier des femmes qui bénéficieraient d’une surveillance renforcée ou de mesures préventives. Les résultats suggèrent que la surveillance de l’acide urique avant 20 semaines pourrait devenir un moyen pratique de repérer celles qui présentent un risque accru de prééclampsie et d’accouchement prématuré, améliorant potentiellement le pronostic pour les mères et leurs enfants.

Citation: Zhao, C., Li, M., Li, Q. et al. Elevated serum uric acid before 20 weeks of gestation increases the risk of preeclampsia. Sci Rep 16, 5335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36218-6

Mots-clés: prééclampsie, acide urique, début de grossesse, naissance prématurée, risque lié à la grossesse