Étude prospective d’un an d’un implant intraoculaire trifocal acrylique hydrophobe à base de HEMA (Clareon PanOptix) : performance visuelle, retours des patients et clarté optique

Une vision plus nette après la chirurgie de la cataracte

La chirurgie de la cataracte est l’une des interventions les plus fréquentes au monde, et de plus en plus de patients espèrent, après l’opération, non seulement retrouver une vision nette de loin, mais aussi se débarrasser des lunettes pour la lecture et le travail sur écran. Cette étude a suivi des patients pendant un an après l’implantation d’un nouveau type de lentille artificielle, la lentille trifocale Clareon PanOptix, afin d’évaluer leur vision dans la vie quotidienne et de vérifier si l’implant conservait une clarté optique à l’intérieur de l’œil.

Un nouveau type d’implant

Lors de la chirurgie de la cataracte, le cristallin naturel trouble est retiré et remplacé par un implant clair, appelé implant intraoculaire. Les implants traditionnels sont monofocaux : ils sont réglés pour une seule distance principale, généralement la vision de loin, de sorte que les patients ont encore besoin de lunettes pour la lecture. La lentille PanOptix est trifocale, conçue pour focaliser la lumière pour la vision de loin (par exemple les panneaux routiers), la vision intermédiaire (comme un écran d’ordinateur) et la vision de près (lecture d’un livre). La version Clareon de PanOptix utilise un matériau acrylique affiné qui retient un peu plus d’eau et est fabriqué dans des conditions plus strictes. Il a été développé pour éviter deux problèmes anciens des implants acryliques plus anciens : de minuscules bulles internes appelées « glisténings » et la diffusion de la lumière à la surface, qui peuvent disperser la lumière et provoquer éblouissement ou vision floue des années après la chirurgie.

Comment l’étude a été réalisée

Des chercheurs de trois cliniques ophtalmologiques au Japon ont inclus 39 adultes atteints de cataracte liée à l’âge, programmés pour un remplacement de la lentille dans les deux yeux, soit au total 78 yeux. Aucun n’avait d’autre maladie oculaire susceptible de biaiser les résultats. Les chirurgiens ont utilisé des techniques standard de cataracte par petite incision et implanté soit la version standard, soit la version correctrice d’astigmatisme de la Clareon PanOptix. Après l’intervention, les patients sont revenus à 1, 6 et 12 mois pour des tests détaillés. L’équipe a mesuré la vision de loin (5 mètres), intermédiaire (60 centimètres) et de près (40 centimètres), avec et sans lunettes. Ils ont également examiné les implants au biomicroscope à fente pour rechercher des glisténings et la turbidité de surface, suivi les complications éventuelles et demandé aux patients d’évaluer la facilité d’accomplir des tâches visuelles quotidiennes et de conduire de jour comme de nuit.

Ce que les patients voyaient

Un an après la chirurgie, la vision binoculaire — c’est-à-dire en utilisant les deux yeux ensemble — était supérieure à la norme 20/20 à toutes les trois distances, même sans lunettes. Il en allait de même lorsque les patients étaient testés avec leur meilleure correction de loin. Cela signifie que l’implant fournissait de manière fiable une vision nette de loin, pour l’ordinateur et pour la lecture au sein du groupe. La plupart des patients n’avaient plus besoin de lunettes du tout : 84,2 % ont déclaré être totalement indépendants des lunettes, tandis que les quelques autres n’utilisaient que des lunettes de lecture pour les petits caractères. Personne n’a eu besoin de lunettes pour la vision de loin.

Clarté à l’intérieur de l’œil et expérience quotidienne

La question importante était de savoir si le nouveau matériau restait effectivement clair. Au cours de l’année, chaque implant Clareon PanOptix a été évalué comme n’ayant aucun glisténings, et aucun n’a développé de diffusion lumineuse de surface. Une petite fraction des yeux (environ 7 %) a développé une opacification de la capsule postérieure, un effet secondaire fréquent de la chirurgie de la cataracte consistant en un fin voile trouble derrière l’implant, traité par une courte procédure au laser. Les patients ont globalement été très satisfaits de leur vision au quotidien. La plupart ont trouvé la lecture, la cuisine, le visionnage de la télévision, l’utilisation de l’ordinateur et les soins personnels « non difficiles ». La conduite de jour a également été bien évaluée. La conduite de nuit, en revanche, est restée plus problématique : environ la moitié des participants a signalé au moins des difficultés occasionnelles. Les effets indésirables liés à la lumière, tels que l’éblouissement, les halos et les « rayons » autour des sources lumineuses étaient assez fréquents au premier mois mais ont eu tendance à diminuer en intensité au bout d’un an, et aucun patient ne les a décrits comme sévères à ce moment-là.

Que signifie cela pour les personnes atteintes de cataracte

Pour les patients qui envisagent une chirurgie de la cataracte et souhaitent réduire leur dépendance aux lunettes, cette étude d’un an suggère que l’implant trifocal Clareon PanOptix peut offrir une vision nette à plusieurs distances avec un haut niveau de satisfaction. Le matériau de l’implant est apparu cristallin au cours de la première année, sans l’opacification microscopique ni la diffusion lumineuse qui ont affecté certains modèles plus anciens, bien qu’un suivi plus long soit encore nécessaire. Le compromis, comme pour de nombreux implants multifocaux, est que certaines personnes peuvent percevoir davantage de perturbations visuelles autour des lumières la nuit, ce qui peut rendre la conduite nocturne plus difficile, même si ces effets diminuent avec le temps. Globalement, les résultats soutiennent cet implant comme une option solide pour les personnes actives qui tiennent à une bonne vision sur l’ensemble de leur champ visuel après la chirurgie de la cataracte.

Citation: Fujita, Y., Nomura, Y., Sugita, T. et al. One-year prospective study of a HEMA-based hydrophobic acrylic trifocal IOL (Clareon PanOptix): visual performance, patient-reported outcomes, and optic clarity. Sci Rep 16, 6643 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35603-5

Mots-clés: chirurgie de la cataracte, implant intraoculaire trifocal, Clareon PanOptix, indépendance aux lunettes, vision nocturne au volant