Évaluation de l’efficacité et de la sécurité de l’Azvudine chez les patients hospitalisés pour COVID-19 et souffrant d’hypertension : une étude de cohorte rétrospective multicentrique

Pourquoi cette étude importe pour le grand public

Les personnes souffrant d’hypertension ont été exposées à un risque accru lié au COVID-19 depuis le début de la pandémie. Beaucoup se posent une question simple : existe‑t‑il un traitement qui puisse réduire leur risque de décès s’ils sont hospitalisés pour COVID-19 ? Cette étude examine l’Azvudine, un nouveau comprimé antiviral utilisé en Chine, pour déterminer s’il aide les patients hospitalisés atteints de COVID‑19 et d’hypertension, et s’il est sûr pour eux.

Observation de patients réels dans des hôpitaux surchargés

Les chercheurs n’ont pas mené un essai classique randomisé. Ils ont plutôt analysé des dossiers médicaux de neuf hôpitaux de la province du Henan, en Chine, durant la forte vague qui a suivi l’assouplissement des mesures anti‑COVID fin 2022. Sur plus de 32 000 patients hospitalisés pour COVID‑19, plus de 11 000 avaient une pression artérielle élevée. Certains de ces patients ont reçu de l’Azvudine en plus des soins standards, tandis que d’autres ont reçu uniquement les soins standards sans antiviral. En utilisant des méthodes statistiques de « mise en correspondance » pour apparier des patients similaires entre les groupes, l’équipe a constitué deux grands groupes comparables de 2 434 personnes chacun.

Comparer les chances de survie et d’aggravation

Les scientifiques se sont concentrés sur deux principaux résultats sur environ 30 jours d’hospitalisation. Le premier était la mortalité toutes causes : si un patient décédait pour quelque raison que ce soit durant la période de suivi. Le second était l’aggravation notable de l’état du patient, par exemple le passage d’une forme légère ou modérée à une forme sévère ou critique, ou d’une forme sévère à critique ou au décès. Après avoir équilibré soigneusement les deux groupes selon l’âge, la gravité initiale, les comorbidités et les analyses biologiques, les chercheurs ont constaté que les patients ayant pris de l’Azvudine étaient moins susceptibles de mourir que ceux n’ayant reçu aucun antiviral. Environ 7,6 % des patients du groupe Azvudine sont décédés, contre 8,8 % dans le groupe témoin, et des analyses détaillées du temps jusqu’à l’événement ont montré un risque de décès nettement plus faible chez les utilisateurs d’Azvudine.

Approfondir qui en bénéficie et avec quelle intensité

Pour tester la robustesse de ces résultats, l’équipe a appliqué plusieurs approches statistiques différentes, chacune visant à traiter les données manquantes ou les facteurs de confusion non observés d’une manière légèrement différente. Quelle que soit la méthode utilisée, le résultat pour la mortalité était comparable : l’utilisation d’Azvudine était systématiquement associée à une réduction significative du risque de décès. L’effet sur l’aggravation globale de la maladie était plus modeste et moins constant. Dans l’analyse principale, le groupe Azvudine présentait un taux plus faible de progression vers des issues sévères, mais dans certaines vérifications plus conservatrices cette différence s’est atténuée et n’était plus statistiquement significative. Des analyses par sous‑groupes suggéraient que l’association d’Azvudine avec des corticostéroïdes — souvent utilisés pour réduire l’inflammation dans les formes sévères de COVID‑19 — pourrait offrir une protection supplémentaire, et que les femmes pourraient tirer un bénéfice un peu plus important que les hommes, bien que ces motifs nécessitent confirmation.

Contrôler les effets indésirables et les signaux de sécurité

Tout nouveau médicament doit être évalué non seulement sur ses bénéfices, mais aussi sur ses risques potentiels. L’étude a comparé les résultats des tests biologiques et les problèmes de santé liés au traitement entre les patients ayant pris ou non de l’Azvudine. L’effet indésirable le plus fréquent associé à l’Azvudine était l’anémie, c’est‑à‑dire une réduction des globules rouges, qui survenait plus souvent que dans le groupe témoin. Toutefois, les effets indésirables graves de grade 3 ou plus — qui reflètent des altérations plus dangereuses — étaient similaires entre les groupes. Fait intéressant, les patients sous Azvudine montraient moins de signes de stress rénal, tels qu’une créatinine élevée ou des anomalies du phosphore sanguin, ce qui suggère que le médicament pourrait être relativement doux pour les reins, un point important pour de nombreux patients âgés ou à risque.

Ce que cela signifie pour les patients hypertendus

Pour les personnes hospitalisées pour COVID‑19 et souffrant d’hypertension, cette grande étude en conditions réelles suggère que l’Azvudine peut réduire le risque de décès sans augmenter clairement les effets indésirables graves. La réduction du risque est significative mais pas spectaculaire, et de nombreux patients devraient être traités pour sauver une vie supplémentaire. L’impact sur la prévention de l’aggravation de la maladie est encourageant mais moins certain, car il ne s’est pas maintenu dans tous les types d’analyses. Dans l’ensemble, les résultats soutiennent l’Azvudine comme une option antivirale potentiellement utile pour ce groupe vulnérable, en particulier lorsqu’elle est initiée tôt et que des contrôles sanguins réguliers sont effectués. Néanmoins, comme il ne s’agit pas d’un essai randomisé et que le suivi était relativement court, des études futures soigneusement conçues sont nécessaires avant que le rôle de l’Azvudine dans la prise en charge standard des patients hypertendus atteints de COVID‑19 puisse être établi de façon définitive.

Citation: Chen, Y., Li, H., Ma, Y. et al. Evaluating the effectiveness and safety of Azvudine for hospitalised patients with COVID-19 and hypertension: a multicenter retrospective cohort study. Sci Rep 16, 9627 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34514-1

Mots-clés: Azvudine, Traitement du COVID-19, hypertension, thérapie antivirale, issues hospitalières