Douleur postopératoire après un traitement endodontique avec de l’acide glycolique comme irrigant final en utilisant une instrumentation réciprocante et rotative dans un essai de non-infériorité

Pourquoi cela compte pour votre prochaine visite dentaire

Le traitement de canal a la réputation d’être douloureux, mais les techniques modernes ont considérablement réduit l’inconfort. Néanmoins, beaucoup de personnes s’inquiètent encore de la douleur qu’elles ressentiront après l’intervention, et les dentistes recherchent des matériaux plus doux qui soient aussi efficaces que les solutions classiques. Cette étude pose une question simple, centrée sur le patient : un nouveau liquide de nettoyage, plus respectueux de l’environnement, utilisé pendant les traitements de canal peut-il maintenir la douleur postopératoire aussi basse que la solution standard de longue date ?

Deux solutions de nettoyage sous les projecteurs

Pendant un traitement de canal, les dentistes utilisent des liquides spéciaux pour évacuer les débris microscopiques à l’intérieur de la dent et ouvrir des canaux minuscules dans le tissu dur afin que les désinfectants et les scellants agissent mieux. Pendant des décennies, un produit chimique appelé EDTA a été le choix de référence pour ce rinçage final, mais il peut être agressif pour les tissus et ne se dégrade pas facilement dans l’environnement. Une option plus récente, l’acide glycolique, est un composé biodégradable dont les tests en laboratoire suggèrent qu’il pourrait être plus compatible avec les cellules tout en nettoyant efficacement la dent. Cependant, jusqu’à présent, il y avait peu de preuves en conditions réelles pour savoir si les patients ressentent plus, moins ou la même douleur après le traitement lorsque l’on utilise de l’acide glycolique au lieu de l’EDTA.

Un grand essai en conditions réelles de soins courants

Pour répondre à cette question, des chercheurs au Brésil ont réalisé un essai clinique randomisé avec 240 patients adultes nécessitant un traitement de canal sur des dents déjà ouvertes dans une clinique publique et adressées à l’université pour achèvement. Les patients ont été assignés au hasard à recevoir l’un des deux rinçages finaux à l’intérieur de la dent : soit l’EDTA standard, soit l’acide glycolique. Dans le même temps, le nettoyage mécanique a été effectué en utilisant l’une des deux techniques mécaniques largement utilisées : un mouvement rotatif continu ou un mouvement réciprocant aller-retour. Cela a créé quatre groupes combinant les deux solutions et les deux mouvements d’instrument, reflétant les options qu’un dentiste typique pourrait utiliser en pratique quotidienne.

Surveillance de la douleur pendant la première semaine

Après le traitement, les patients ont évalué leur douleur sur une simple échelle numérique de 0 à 10 à 24 heures, 48 heures et sept jours. L’objectif principal n’était pas de démontrer que l’acide glycolique était meilleur, mais qu’il n’était pas significativement pire que l’EDTA en termes de scores de douleur moyens. Avant le début de l’essai, l’équipe a défini quelle taille d’écart serait cliniquement pertinente : si l’acide glycolique entraînait moins d’un point supplémentaire de douleur sur l’échelle 0–10 comparé à l’EDTA, il serait considéré comme « non inférieur », autrement dit cliniquement équivalent en confort. L’étude a également enregistré si les patients avaient réellement besoin de prendre des antalgiques, et a examiné si le type de mouvement mécanique utilisé influençait la douleur ressentie.

Ce que les patients ont réellement ressenti

Dans tous les groupes, la douleur était généralement faible. Elle avait tendance à culminer dans les premières 24 heures puis à chuter fortement au bout de sept jours, moment où presque tout le monde ne déclarait plus aucune douleur. La plupart des patients — environ quatre sur cinq — n’ont jamais pris l’ibuprofène recommandé, et seule une petite fraction a rapporté une douleur modérée ou sévère à un moment donné. Lorsque les chercheurs ont comparé les deux rinçages, les différences de scores de douleur étaient faibles, et les limites supérieures des intervalles statistiques sont restées en dessous du seuil prédéfini d’« un point supplémentaire » à chaque moment mesuré. Cela signifie que l’acide glycolique a satisfait au critère de non-infériorité par rapport à l’EDTA. Le type de mouvement mécanique — rotatif ou réciprocant — n’a pas non plus entraîné de différences cliniquement significatives dans la douleur, et des facteurs tels que l’âge, le sexe, la localisation dans la mâchoire ou le fait que le traitement ait été réalisé en une ou plusieurs visites n’ont pas modifié ce schéma.

Ce que cela signifie pour les patients et les dentistes

Le message de l’étude est rassurant : en ce qui concerne l’intensité de la douleur après un traitement de canal, le nouveau rinçage à l’acide glycolique a procuré un confort équivalent à la solution traditionnelle à base d’EDTA, et les deux ont bien fonctionné indépendamment du mouvement de nettoyage utilisé. Pour les patients, cela suggère que le traitement de canal peut être réalisé avec une solution potentiellement plus douce pour les tissus et l’environnement sans compromettre le confort. Pour les dentistes, cela ouvre la possibilité d’envisager l’acide glycolique comme une alternative pratique en soins courants, tandis que des études futures continueront d’explorer sa sécurité à long terme et ses bénéfices pour la cicatrisation.

Citation: Figueiredo, P.S., Dal Bello, Y., De Carli, J.P. et al. Postoperative pain after endodontic treatment with glycolic acid as final irrigant using reciprocating and rotary instrumentation in a noninferiority trial. Sci Rep 16, 9620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-33397-6

Mots-clés: douleur après traitement de canal, acide glycolique, irrigation endodontique, alternative à l’EDTA, inconfort postopératoire