Enquête Citizens 2022-23 : un jeu de données au niveau des ménages sur la Couverture Santé Universelle en Inde

Pourquoi cette enquête nationale sur la santé compte pour les familles de tous les jours

Partout en Inde, les familles s’inquiètent régulièrement de savoir comment payer des soins médicaux, où trouver des médecins fiables et si les dispositifs publics de santé fonctionnent réellement pour elles. Pourtant, la plupart des chiffres officiels proviennent des hôpitaux et des registres d’assurance, pas des voix des personnes elles‑mêmes. Cet article décrit la Citizens Survey 2022–23, un vaste effort qui a frappé à 50 000 portes de ménages à travers le pays pour demander aux Indiens ordinaires comment ils vivent et perçoivent réellement les soins de santé. Le jeu de données résultant est une nouvelle ressource publique pouvant aider à repenser les services de santé pour qu’ils correspondent aux besoins et aux préférences des populations.

Écouter les personnes, pas seulement compter les visites à l’hôpital

La Couverture Santé Universelle repose sur l’idée que chacun doit pouvoir recevoir des soins de qualité sans être poussé dans l’endettement. L’Inde a lancé de nombreux dispositifs en ce sens, mais les progrès sont généralement mesurés de haut en bas — en comptant les cartes d’assurance, les admissions à l’hôpital ou des indicateurs moyens au niveau des États. Ces chiffres laissent de côté des questions essentielles : les gens ont‑ils confiance dans les centres publics ? Peuvent‑ils se payer des hôpitaux privés ? Quel rôle la santé joue‑t‑elle dans leurs choix électoraux ? Pour combler ce vide, la Lancet Commission on a Citizen‑Centred Health System for India a conçu la Citizens Survey afin de recueillir directement, au niveau des ménages, les expériences, attentes et priorités des citoyens.

Atteindre les foyers à travers le paysage varié de l’Inde

L’équipe d’enquête voulait dresser un portrait reflétant l’immense diversité de l’Inde — couvrant les 28 États et 8 territoires de l’Union, des villages ruraux isolés aux mégapoles comme Delhi, Mumbai et Bengaluru. Ils ont sélectionné 125 districts en utilisant une approche multi‑étapes soigneuse. La plupart des districts ont été choisis aléatoirement à partir d’un indice existant qui note la performance de chaque district en matière de couverture sanitaire, garantissant l’inclusion d’aires à haute, moyenne et faible performance. Des grandes villes supplémentaires et certains districts d’étude spéciaux ont été ajoutés pour capter la complexité urbaine et politique de l’Inde. Au sein de chaque district, des villages et des quartiers urbains ont été choisis au hasard, avec une attention particulière pour les zones où vivent des communautés historiquement défavorisées telles que les Scheduled Castes et les Scheduled Tribes.

Comment les ménages et les personnes ont été choisis

Une fois un village ou un quartier urbain sélectionné, les enquêteurs ont utilisé une méthode systématique de « chaque nième maison » pour choisir dix ménages dans chaque zone. Dans chaque ménage retenu, une personne âgée de 15 ans ou plus a été sélectionnée aléatoirement en utilisant une méthode de grille standard afin que chacun ait une chance équitable d’être interrogé. Ce processus a produit 50 000 répondants, 70 % venant de zones rurales et 30 % de zones urbaines. Un peu plus de la moitié des répondants étaient des hommes, et près de deux ménages sur cinq appartenaient aux communautés Scheduled Caste ou Scheduled Tribe. L’équipe a conçu un questionnaire unique et complet de 141 questions, traduit en 18 langues indiennes, et l’a testé en version papier et sur tablette pour s’assurer que le libellé et le déroulement étaient bien compris.

Ce que l’enquête a demandé et comment la qualité a été protégée

L’entretien couvrait un large éventail de sujets : les visites récentes aux cliniques et hôpitaux, leurs dépenses, leur temps d’attente et leur satisfaction vis‑à‑vis des soins ; leurs préférences entre prestataires publics et privés ; leur statut d’assurance santé et leur volonté de payer ; leur usage du téléphone et d’internet pour l’information sanitaire ; et l’importance accordée à la santé lors du choix des dirigeants politiques. Des équipes professionnelles d’enquête ont reçu une formation intensive, et des superviseurs ont régulièrement revérifié une part des entretiens, écouté des enregistrements et réalisé des contrôles qualité sur les données tablettes. La participation a été remarquablement élevée — plus de 98 % des ménages approchés ont accepté de participer — et le jeu de données final ne contient pas de réponses manquantes car les entretiens incomplets n’ont pas été conservés.

Transformer les réponses en une ressource publique

Les chercheurs ont lié chaque ménage à des informations géographiques de base, comprenant les noms de village ou de quartier, les coordonnées cartographiques et les circonscriptions électorales, tout en supprimant les noms et autres informations identifiantes pour protéger la vie privée. Le jeu de données entièrement anonymisé, ainsi que le questionnaire, le codebook et les scripts de nettoyage des données, ont été déposés dans un dépôt public en ligne. L’équipe a également vérifié la cohérence de leurs chiffres en comparant les tendances avec d’autres données nationales — par exemple, en confirmant que les ménages urbains déclaraient un plus grand usage des outils de santé numériques, et que les soins privés étaient systématiquement plus coûteux que les soins publics.

Ce que cela signifie pour la santé des personnes et la politique future

Pour les non‑spécialistes, la conclusion principale est que l’Inde dispose désormais d’un instantané large, détaillé et accessible publiquement de la manière dont les gens ordinaires vivent les soins de santé et de ce qu’ils en attendent. Plutôt que de se fier uniquement aux dossiers hospitaliers ou aux comptes d’assurance, les décideurs politiques, les chercheurs et les groupes de citoyens peuvent utiliser cette enquête pour voir comment l’accès, les coûts et les préférences varient selon les districts, les groupes sociaux et la localisation rurale‑urbaine. Au fil du temps, le jeu de données peut servir de référence pour juger si de nouveaux dispositifs rapprochent réellement le pays d’un système de santé équitable, abordable et façonné par la voix de ses citoyens.

Citation: Kalita, A., Zadey, S., Shukla, S.K. et al. The Citizens Survey 2022-23: a household-level dataset on Universal Health Coverage in India. Sci Data 13, 444 (2026). https://doi.org/10.1038/s41597-026-06775-6

Mots-clés: couverture santé universelle, enquête santé Inde, accès aux soins, données ménages, politique de santé