Effets de Lactiplantibacillus plantarum sur la dyslipidémie modérée avant traitement : rôle du microbiote intestinal et de la génétique hôte

Bactéries amies et santé cardiovasculaire

Un taux élevé de cholestérol est un facteur de risque majeur pour les infarctus et les AVC, mais de nombreuses personnes présentant des valeurs légèrement augmentées ne sont pas encore sous traitement. Cette étude pose une question simple mais importante : une dose quotidienne de certaines « bonnes bactéries » peut‑elle faire baisser le cholestérol de façon modérée avant que des médicaments ne soient nécessaires, et la réponse dépend‑elle des microbes déjà présents dans notre intestin et de notre patrimoine génétique ?

Qui a participé et ce qu’ils ont pris

Des chercheurs de Xi’an, en Chine, ont recruté 136 adultes présentant des lipides sanguins modérément élevés et ne prenant pas de médicaments hypocholestérolémiants. Pendant 12 semaines, la moitié a reçu un sachet quotidien contenant un mélange de trois souches de Lactiplantibacillus plantarum, un type de probiotique souvent présent dans les aliments fermentés, tandis que l’autre moitié a reçu un placebo visuellement identique constitué de maltodextrine. Tous ont également reçu les mêmes conseils de mode de vie sur l’alimentation saine, l’exercice, le contrôle du poids, le tabac, l’alcool et le sommeil, de sorte que tout bénéfice supplémentaire puisse être attribué principalement au probiotique.

Variations modestes mais significatives du cholestérol

Lorsque les chercheurs ont analysé tous les participants tels qu’ils avaient été assignés initialement, les variations du « mauvais » cholestérol LDL et du cholestérol total ne différaient pas nettement entre le groupe probiotique et le groupe placebo. Mais en se concentrant sur ceux qui ont suivi le protocole de manière rigoureuse et n’ont pas pris d’antibiotiques (101 personnes), un tableau plus net est apparu. Dans ce groupe per‑protocol, le LDL et le cholestérol total ont diminué davantage dans le groupe probiotique que dans le groupe placebo sur 12 semaines. Les réductions supplémentaires moyennes étaient modestes — environ 3 % du taux initial de LDL et environ 3 % du cholestérol total — mais de grandes études antérieures suggèrent que même une baisse de 1 % du cholestérol peut se traduire par une réduction de plusieurs pourcents du risque de maladie coronarienne au fil du temps. Le probiotique n’a pas modifié de manière notable les triglycérides, le « bon » cholestérol HDL, la glycémie, l’insuline, le poids corporel ou les marqueurs de santé hépatique et rénale, et aucun effet indésirable grave n’a été rapporté ; des inconforts gastriques mineurs étaient similaires dans les deux groupes.

Comment les microbes intestinaux et les acides biliaires interviennent

L’équipe a collecté des échantillons de selles pour observer comment le probiotique modifiait le microbiote intestinal et leurs produits chimiques. Après 12 semaines, le groupe probiotique présentait des niveaux plus élevés de Lactiplantibacillus plantarum lui‑même, confirmant que les bactéries atteignaient l’intestin. D’autres groupes microbiens ont également changé : certains types potentiellement bénéfiques, comme certaines Firmicutes et Enterococcus faecalis, ont augmenté, tandis que d’autres, comme Alistipes et Bacteroides caccae, ont diminué. Les chercheurs ont aussi mesuré les acides biliaires — des molécules détergentes dérivées du cholestérol qui aident à digérer les graisses et sont largement modifiées par les microbes intestinaux. Les changements de certaines bactéries étaient étroitement liés aux variations de plusieurs acides biliaires, en particulier leurs formes « conjuguées », et ces modifications des acides biliaires étaient, à leur tour, associées aux améliorations du LDL et des triglycérides. Ce schéma soutient un mécanisme proposé précédemment : les microbes probiotiques modifient le recyclage des acides biliaires dans l’intestin, obligeant le foie à prélever davantage de cholestérol dans la circulation pour produire de nouveaux acides biliaires, abaissant progressivement le cholestérol circulant.

Pourquoi la réponse varie d’une personne à l’autre

Tous n’ont pas bénéficié de la même façon. En utilisant des modèles d’apprentissage automatique entraînés sur le microbiome initial, les scientifiques ont pu prédire avec une précision surprenante quels participants obtiendraient au moins une baisse de 5 % du LDL ou du cholestérol total. Certaines espèces bactériennes se sont révélées de bons prédicteurs. Par exemple, des personnes ayant bien répondu présentaient davantage d’un microbe appelé Bacteroides stercoris au départ, tandis que celles avec des taux élevés d’une autre espèce probiotique courante, Bifidobacterium longum, étaient moins susceptibles d’observer de fortes baisses du cholestérol avec L. plantarum seul — peut‑être parce que leur microbiome était déjà partiellement protecteur. L’équipe a également calculé des scores de risque génétique basés sur des variants d’ADN liés au cholestérol. Les participants ayant des scores de risque génétique plus faibles ont enregistré des baisses beaucoup plus importantes du LDL et du cholestérol total avec le probiotique que ceux ayant des scores plus élevés, suggérant que la génétique peut soit faciliter les bénéfices probiotiques, soit en atténuer l’effet.

Vers un usage plus personnalisé des probiotiques

En combinant les scores génétiques et un score basé sur le microbiome, les chercheurs ont estimé quelle part de la variation des changements de cholestérol pouvait être expliquée par chaque facteur. Pour le LDL, le microbiome intestinal expliquait plus de deux fois la variation observée que la génétique, ce qui laisse entendre que nos passagers microbiens peuvent être une cible plus malléable que notre ADN pour des interventions personnalisées. Globalement, cette étude suggère que, pour les adultes présentant des lipides modérément élevés et qui ne sont pas encore sous traitement, la prise régulière d’un supplément bien caractérisé de L. plantarum peut abaisser légèrement le LDL et le cholestérol total tout en modifiant le microbiote intestinal et les acides biliaires. Autre point important : qui bénéficie le plus peut dépendre de l’écosystème intestinal et du patrimoine génétique de la personne, ouvrant la voie à un futur où les probiotiques et l’alimentation sont choisis non seulement en fonction de leur composition, mais aussi en fonction de qui vous êtes.

Citation: Ma, G., Li, Y., He, C. et al. Effects of Lactiplantibacillus plantarum on moderate dyslipidemia before medication involving gut microbiota and host genetics. npj Sci Food 10, 95 (2026). https://doi.org/10.1038/s41538-026-00749-z

Mots-clés: probiotiques, cholestérol, microbiome intestinal, acides biliaires, nutrition de précision