Association entre les troubles oculaires et le développement du TDAH/TDA : une étude de cohorte rétrospective à l’échelle nationale

Pourquoi l’examen de la vue de votre enfant peut en dire plus que vous ne le pensez

Parents et enseignants se demandent souvent pourquoi certains enfants ont du mal à rester immobiles, à suivre des consignes ou à maintenir leur attention en classe. Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH/TDA) est une explication bien connue — mais si des problèmes de vision courants jouaient aussi un rôle ? Cette étude a examiné les dossiers médicaux de plusieurs centaines de milliers de jeunes pour déterminer si des affections oculaires banales, comme la myopie ou l’amblyopie, sont associées à un risque accru d’un diagnostic ultérieur de TDAH/TDA.

À la recherche d’indices dans les dossiers médicaux d’un pays entier

Les chercheurs ont utilisé les données de Maccabi Health Services, l’un des plus grands prestataires de soins en Israël, qui tient des dossiers médicaux électroniques à long terme pour plus de deux millions de personnes. Ils se sont concentrés sur tous les assurés âgés de 5 à 30 ans entre 2010 et 2022. À partir de plus de 1,6 million de personnes, ils ont constitué un groupe apparié soigneusement composé de 665 121 individus, en associant ceux qui présentaient certains troubles oculaires à des personnes similaires qui n’en présentaient pas. Cette méthode leur a permis de comparer des groupes comparables en âge et en sexe, différant principalement par la présence ou non d’un trouble oculaire.

Problèmes de vision courants et risque accru de TDAH

L’équipe a examiné plusieurs affections oculaires répandues : la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme (focalisation irrégulière de l’œil), le strabisme et la baisse de vision dans un œil (amblyopie). Ils ont ensuite suivi qui a reçu un diagnostic de TDAH/TDA. Sur l’ensemble du groupe, environ une personne sur dix a développé un TDAH/TDA. Mais ce taux était plus élevé — environ une personne sur huit — parmi celles présentant au moins l’un de ces troubles oculaires. Les analyses statistiques ont montré que chaque type de problème oculaire était lié à un risque clairement accru de TDAH/TDA ultérieur, même en tenant compte d’autres facteurs. Par exemple, les enfants et jeunes adultes atteints de strabisme ou d’hypermétropie et d’astigmatisme avaient des chances sensiblement plus élevées d’être diagnostiqués par la suite.

Chronologie, combinaisons et personnes les plus touchées

Ce n’est pas seulement le nombre de personnes développant un TDAH/TDA qui variait, mais aussi le moment du diagnostic. En moyenne, les personnes atteintes de troubles oculaires recevaient leur diagnostic de TDAH/TDA quelques mois plus tôt que celles sans problèmes de vision. Le schéma se maintenait pour la plupart des affections oculaires, ce qui suggère que le lien est cohérent plutôt qu’aléatoire. Lorsque les chercheurs ont examiné les combinaisons de troubles — par exemple strabisme associé à hypermétropie, ou hypermétropie et astigmatisme — ils ont de nouveau observé une connexion plus forte avec le TDAH/TDA. Fait intéressant, ces combinaisons augmentaient le risque sans le multiplier clairement au-delà de ce qu’on attendrait de chaque problème pris isolément, ce qui laisse penser que c’est la simple altération de la vision qui compte le plus.

Liens plus forts chez les filles et chez les plus jeunes

Une des constatations les plus marquantes est que l’association entre troubles oculaires et TDAH/TDA était beaucoup plus forte chez les filles que chez les garçons. Le lien était également plus net chez les enfants et les adolescents que chez les adultes. Cela pourrait refléter de réelles différences biologiques, des différences sociales dans l’orientation vers des bilans, ou le fait que le TDAH/TDA est souvent méconnu chez l’adulte. Il est aussi possible que certains troubles oculaires soient détectés plus tôt dans la vie, offrant aux médecins davantage d’occasions de repérer des difficultés d’attention chez les patients plus jeunes.

Ce que cela signifie pour les familles et les médecins

Cette étude ne peut pas prouver que les problèmes oculaires causent directement le TDAH/TDA, et les auteurs soulignent avec prudence que d’autres facteurs cachés peuvent intervenir. Pourtant, en suivant plus d’un demi-million de personnes sur de nombreuses années, le travail suggère fortement que des troubles de la vision courants constituent des signaux d’alerte utiles pour des difficultés d’attention, en particulier chez les filles et chez les enfants et adolescents. Pour les familles, cela signifie qu’une visite de routine chez l’ophtalmologiste peut aussi être une occasion de détecter d’éventuels problèmes d’attention. Pour les médecins généralistes, neurologues et spécialistes des yeux, cela suggère que lorsqu’un jeune présente des troubles oculaires importants ou multiples, il peut être judicieux d’envisager un dépistage précoce du TDAH/TDA afin que le soutien et le traitement puissent commencer plus tôt si nécessaire.

Citation: Israeli, A., Mezer, E. Association between eye disorders and the development of ADHD/ADD: a nationwide retrospective cohort study. Eye 40, 550–556 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-025-04227-w

Mots-clés: TDAH, problèmes de vision, enfants, troubles oculaires, attention