Association de la parodontite avec une fonction rénale réduite et l’albuminurie en début d’insuffisance rénale chronique : une étude populationnelle

Pourquoi vos gencives comptent pour vos reins

La plupart d’entre nous considèrent la maladie des gencives comme un problème relevant du dentiste, pas du néphrologue. Mais cette vaste étude de population menée à Hambourg, en Allemagne, suggère que des gencives en mauvaise santé et des dommages rénaux précoces coexistent souvent. En examinant soigneusement des milliers d’adultes, les chercheurs montrent que la parodontite sévère est associée à une fonction de filtration rénale légèrement altérée et à une fuite accrue de protéines dans les urines — des signaux d’une insuffisance rénale chronique débutante. Ces travaux posent une question importante : prendre mieux soin de notre bouche pourrait‑il aussi aider à protéger nos reins sur le long terme ?

Examiner la santé buccale dans la population générale

L’équipe de recherche s’est appuyée sur les données de la Hamburg City Health Study, qui suit des habitants de la ville âgés de 45 à 74 ans. Parmi les 10 000 premiers participants, ils ont retenu 6 179 personnes ayant bénéficié d’un examen dentaire complet et sans antécédent d’hémodialyse ni de transplantation rénale. Du personnel spécialement formé a mesuré la profondeur des poches autour de chaque dent et le degré de perte d’attache — signes clés de la parodontite, une infection chronique et une inflammation des tissus de soutien des dents. En utilisant une classification internationale de 2017, ils ont réparti les sujets en parodontite légère à modérée (stade I/II), avancée (stade III) et sévère (stade IV).

Évaluer le fonctionnement des reins

Pour apprécier la santé rénale, les scientifiques ont utilisé deux marqueurs standard. D’abord, ils ont calculé le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe), qui reflète le volume de sang filtré par les reins chaque minute, sur la base des taux sanguins de créatinine et de cystatine C. Ensuite, ils ont mesuré le ratio albumine/créatinine urinaire (uACR), indicateur de la quantité de protéines traversant les filtres rénaux et se retrouvant dans les urines. Même de modestes baisses du DFGe ou élévations du uACR peuvent signaler une insuffisance rénale chronique précoce et prédire des problèmes cardiaques et rénaux futurs. L’équipe a également dosé des marqueurs sanguins d’inflammation systémique — la protéine C‑réactive ultra‑sensible (hsCRP) et l’interleukine‑6 (IL‑6) — et relevé les principaux facteurs de risque comme l’âge, le sexe, le diabète, le tabagisme, la pression artérielle et les lipides sanguins.

Plus la parodontite est sévère, plus les signes précoces de détérioration rénale

Les analyses ont révélé un schéma net : à mesure que la fonction rénale diminuait, la parodontite sévère devenait plus fréquente. Parmi les personnes ayant une filtration rénale normale, environ 14 % présentaient une parodontite sévère. Chez celles ayant une fonction rénale modérément réduite, ce chiffre montait à 36 %, et près de la moitié des personnes avec la fonction rénale la plus altérée avaient une maladie sévère. Une tendance similaire est apparue pour la protéinurie : la parodontite sévère concernait 21 % des personnes sans albuminurie, 32 % de celles avec une augmentation modérée de l’albumine et près de 40 % de celles ayant les niveaux les plus élevés. Lorsque les chercheurs ont considéré les lésions parodontales comme une mesure continue plutôt que par catégories, chaque petit accroissement de dommage était lié à un DFGe légèrement inférieur et à un uACR plus élevé, même après ajustement sur l’âge, le sexe, le diabète et le tabagisme.

L’inflammation explique en partie le lien — mais pas entièrement

Puisque la parodontite et la maladie rénale sont des affections inflammatoires, l’équipe a testé si une inflammation de faible intensité dans le sang pouvait relier les deux. Les personnes ayant une parodontite plus sévère, un DFGe plus bas ou un uACR plus élevé avaient tendance à présenter des niveaux plus élevés de hsCRP et d’IL‑6, et les niveaux d’inflammation les plus élevés se retrouvaient chez les participants ayant à la fois une parodontite sévère et des problèmes rénaux plus avancés. Grâce à des modèles statistiques de « médiation », les chercheurs estiment que la hsCRP explique environ un tiers de l’association entre les lésions parodontales et la baisse du DFGe, et seulement environ un dixième de l’association avec l’augmentation du uACR. Autrement dit, l’inflammation importait, mais la majeure partie du lien entre gencives malades et atteinte rénale précoce semblait passer par d’autres voies — possiblement des effets directs des bactéries buccales ou de leurs produits sur les vaisseaux sanguins et les filtres rénaux, ou des processus partagés comme le stress oxydatif.

Ce que cela signifie pour la santé quotidienne

Pour le grand public, l’idée principale est que la maladie des gencives ne se résume pas à des gencives douloureuses ou à la perte des dents. Dans cet échantillon communautaire de grande taille, les personnes ayant une parodontite plus sévère montraient déjà des signes discrets d’altération rénale, indépendamment des facteurs de risque classiques. Si l’étude ne peut pas prouver que la parodontite cause l’atteinte rénale, elle renforce l’idée d’une connexion « bouche‑rein » et suggère que des soins dentaires réguliers et un traitement précoce de la parodontite pourraient un jour faire partie de la gestion du risque rénal. Des études longitudinales et des essais thérapeutiques seront nécessaires pour montrer si l’amélioration de la santé bucco‑dentaire peut réellement ralentir le déclin rénal — mais pour l’instant, c’est une raison de plus de se brosser les dents, d’utiliser le fil dentaire et de consulter régulièrement son dentiste.

Citation: Schmidt-Lauber, C., Ebinghaus, M., Borof, K. et al. Association of periodontitis with reduced kidney function and albuminuria in early chronic kidney disease: a population-based study. Int J Oral Sci 18, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s41368-026-00435-6

Mots-clés: parodontite, insuffisance rénale chronique, inflammation systémique, santé bucco‑systémique, albuminurie