Implementación de un consejo breve para dejar de fumar en el cribado de cáncer de cuello uterino en atención primaria: una evaluación del proceso

Por qué esto importa para la salud cotidiana

El cribado de cáncer de cuello uterino ya es una herramienta poderosa para detectar la enfermedad de forma temprana, pero también puede ser un momento ideal para abordar otra amenaza importante para la salud: el tabaquismo. Este estudio de los Países Bajos planteó una pregunta sencilla con grandes implicaciones para los servicios de salud de la mujer en cualquier lugar: si las clínicas ofrecieran de forma rutinaria una ayuda breve para dejar de fumar justo después de la prueba de cribado, ¿la aceptarían las mujeres y podrían las consultas, con su carga de trabajo, hacerlo realidad?

Un chequeo que puede cumplir doble función

En toda Europa, el tabaquismo sigue siendo la principal causa prevenible de cáncer en mujeres. Al mismo tiempo, muchas mujeres acuden con regularidad al cribado de cáncer de cuello uterino, que en los Países Bajos suele realizarse en atención primaria. El equipo investigador vio la oportunidad de convertir esta visita rutinaria en un “momento educativo”, un instante en que las mujeres pueden estar especialmente receptivas a hablar sobre prevención del cáncer y sus propios hábitos. Dado que fumar aumenta el riesgo de infecciones persistentes por VPH de alto riesgo y de alteraciones cervicales, vincular la citología con una conversación sobre el tabaquismo puede resultar relevante en lugar de aleatorio.

Una conversación breve integrada en la atención rutinaria

El ensayo SUCCESS formó a los asistentes de consulta—el personal que suele realizar la toma de citología—para usar un enfoque breve de tres pasos llamado Preguntar–Aconsejar–Conectar. Se les enseñó a preguntar a las mujeres si fuman, aconsejarles en términos sencillos sobre los riesgos para la salud y los beneficios de dejarlo, y luego conectar activamente a las fumadoras interesadas con apoyo para dejar de fumar en la propia consulta, por ejemplo una cita con una enfermera o con un consejero. La evaluación del proceso descrita en este artículo se realizó junto con el ensayo principal y utilizó cuestionarios y entrevistas en profundidad para explorar tres aspectos: ¿encontraron las mujeres el nuevo enfoque aceptable?, ¿era factible que los asistentes lo aplicaran?, y en qué condiciones funcionaba mejor en las consultas del mundo real.

Cómo lo vivieron las mujeres y el personal

Entre las mujeres fumadoras, aproximadamente tres cuartas partes describieron el consejo como aceptable o ni positivo ni negativo, y menos de una de cada ocho lo rechazó. Muchas mujeres dijeron que les parecía lógico hablar sobre el tabaquismo durante una visita relacionada con el cáncer, sobre todo cuando el asistente explicaba con calma cómo se relacionan el tabaquismo y la salud cervical. Algunas se sintieron confrontadas o sorprendidas, pero aun varias de estas apreciaron que se les ofreciera ayuda concreta, como una derivación sencilla a apoyo para dejarlo. Es importante señalar que su intención de volver a futuras citologías se mantuvo muy alta—alrededor del 98 por ciento—tanto si habían recibido el consejo para dejar de fumar como si no.

Qué lo hace funcionar en consultas con mucho trabajo

La mayoría de los asistentes informaron que preguntar sobre el tabaquismo y ofrecer una conexión con apoyo para dejar de fumar encajaba en sus citas, especialmente cuando el estado tabáquico se añadía a los formularios estándar. Tenían menos confianza a la hora de dar consejos detallados, citando con frecuencia la presión de tiempo o considerando que no era completamente su papel. Las consultas que implementaron la estrategia con mayor éxito tendían a ser prácticas más pequeñas en las que todos los asistentes estaban implicados, había más tiempo por consulta de citología y existía formación o experiencia previa en cesación del tabaquismo o atención preventiva. El apoyo del equipo de médicos de familia, una división clara de tareas e integrar las preguntas sobre tabaquismo en los flujos de trabajo rutinarios ayudaron. Por otro lado, las bajas tasas de tabaquismo locales y las interrupciones por la pandemia de COVID-19 redujeron la frecuencia con la que los asistentes podían practicar y mantener la nueva rutina.

Qué significa esto para las mujeres y los servicios de salud

Para las mujeres, el mensaje del estudio es tranquilizador: las conversaciones breves y respetuosas sobre el tabaquismo durante las visitas de cribado cervical suelen ser bien recibidas y no disuaden de acudir a futuras pruebas. Para los sistemas de salud, los hallazgos sugieren que el cribado cervical puede utilizarse de forma segura como plataforma para ofrecer ayuda práctica para dejar de fumar, siempre que los asistentes estén debidamente formados, cuenten con el apoyo de sus equipos y dispongan de una forma sencilla de integrar las preguntas en su flujo de trabajo diario. En resumen, una pregunta adicional rápida y una oferta de ayuda durante una citología rutinaria pueden abrir la puerta para que más mujeres reciban el apoyo necesario para dejar de fumar—sin comprometer el objetivo esencial del cribado regular del cáncer.

Cita: Mansour, M.B.L., Crone, M.R., van Weert, H.C. et al. Implementation of brief stop smoking advice at cervical cancer screening in general practice: a process evaluation. npj Womens Health 4, 9 (2026). https://doi.org/10.1038/s44294-026-00131-0

Palabras clave: cesación del tabaquismo, cribado de cáncer de cuello uterino, atención primaria, salud de la mujer, cambio de comportamiento