Riesgo de malformaciones congénitas en recién nacidos de madres con enfermedades renales en un estudio de cohorte a nivel nacional

Por qué este estudio importa para las familias

Muchas mujeres viven con problemas renales, y cada vez más quedan embarazadas gracias a una mejor atención médica. Pero las familias y los médicos siguen con una pregunta urgente: ¿aumenta la enfermedad renal de la madre la probabilidad de que su bebé nazca con una malformación congénita grave? Este estudio nacional de Corea del Sur siguió a cientos de miles de madres y bebés para ofrecer una de las respuestas más claras hasta la fecha—and ofrece orientación práctica para planificar y vigilar los embarazos cuando hay enfermedad renal de por medio.

Una mirada más cercana a madres y bebés a nivel nacional

Los investigadores emplearon los datos del Seguro Nacional de Salud de Corea del Sur, que cubren casi a toda la población, para rastrear embarazos y nacimientos entre 2008 y 2017. Se centraron en mujeres con registros de salud claros antes del embarazo, incluidos análisis de laboratorio de la función renal. Las madres se dividieron en tres grupos: las que no tenían enfermedad renal, las que tenían enfermedad renal crónica (ERC) y un grupo mucho más pequeño con enfermedad renal en fase terminal (ERFT), es decir, riñones que habían fallado y requerían diálisis o trasplante. En total, el estudio analizó más de 780.000 niños nacidos de más de medio millón de madres—suficientemente amplio para detectar incluso cambios modestos en el riesgo.

Medición de las malformaciones y otros factores

El equipo buscó malformaciones congénitas mayores—defectos estructurales que pueden causar problemas médicos, quirúrgicos o sociales graves—diagnosticadas durante el primer año de vida del niño. Estas incluyeron anomalías del corazón, del cerebro y del sistema nervioso, del aparato digestivo, del tracto urinario, de las extremidades y cromosómicas, entre otras. Para evitar confundir la enfermedad renal con otros factores de riesgo, los investigadores ajustaron su análisis por muchas influencias conocidas que afectan el riesgo de defectos congénitos: la edad de la madre, si era su primer parto o posteriores, el sexo del bebé, los ingresos familiares, el lugar de residencia y si la madre tenía hipertensión o diabetes antes del embarazo.

Qué encontró el estudio sobre el riesgo

En comparación con los bebés de madres sanas, los bebés de madres con enfermedad renal tenían más probabilidades de presentar malformaciones mayores. Alrededor del 4,8% de los bebés nacidos de mujeres sanas presentaron una malformación mayor, frente al 5,3% en el grupo con ERC y el 9,7% en el grupo con ERFT. Tras ajustar por edad, ingresos y otras afecciones, la enfermedad renal en sí siguió destacando como un factor de riesgo independiente. En la ERC, las probabilidades de una malformación mayor fueron aproximadamente un 7% superiores a las de mujeres sanas; en la ERFT, las probabilidades fueron alrededor de un 70% mayores. Entre los bebés de madres con ERC, las malformaciones del tracto urinario fueron particularmente más frecuentes, junto con algunos problemas digestivos y labio leporino o paladar hendido. En la ERFT, las malformaciones cardíacas y los problemas cromosómicos estuvieron especialmente elevadas, aunque el número de estos embarazos fue reducido.

Diálisis, trasplantes y enfermedades añadidas

El estudio también exploró cómo se relacionaban distintos tratamientos para la insuficiencia renal grave con el riesgo. Las madres con trasplante renal presentaron una probabilidad claramente aumentada de tener un bebé con una malformación mayor, mientras que las madres en diálisis también mostraron un mayor riesgo que no alcanzó una certeza estadística clara—probablemente porque hubo relativamente pocos embarazos en diálisis. La hipertensión aumentó el riesgo en mujeres con ERC: aquellas con enfermedad renal e hipertensión tenían una asociación más fuerte con malformaciones que las que solo tenían enfermedad renal. Esto sugiere que más de una enfermedad crónica puede combinarse para afectar la placenta y el feto, y que el control cuidadoso de la presión arterial puede ser especialmente importante.

Qué significa esto para padres y médicos

Para las familias, los hallazgos no significan que la enfermedad renal haga imposible tener un bebé sano—la mayoría de los bebés en todos los grupos nacieron sin malformaciones mayores. Pero el estudio muestra que la enfermedad renal, especialmente en sus formas más avanzadas, aumenta las probabilidades de problemas serios, y que este riesgo no se explica completamente por la edad, la diabetes u otros factores. Para los médicos, pone de manifiesto la necesidad de asesoramiento temprano antes del embarazo, planificación detallada de la medicación y una vigilancia estrecha durante el embarazo en mujeres con enfermedad renal. Una mejor comprensión de cómo el daño renal, las toxinas en la sangre y los cambios asociados al embarazo afectan al feto en desarrollo podría, con el tiempo, conducir a tratamientos más seguros y a una atención más personalizada para este creciente grupo de madres.

Cita: Han, S.H., Kim, Z., Jeong, S. et al. Risk of congenital malformation in newborns from mothers with kidney diseases in a nationwide cohort study. Commun Med 6, 149 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01397-w

Palabras clave: enfermedad renal crónica, embarazo, defectos congénitos, salud materna, resultados neonatales