Resistencia de unión y supervivencia a la fatiga de prótesis completas convencionales, aditivas y sustractivas

Por qué importa el agarre entre dientes y encía

Para millones de personas que dependen de prótesis completas, uno de los problemas más frustrantes es que un diente artificial se desprenda de repente de la base rosada que imita la encía. Esto no solo resulta antiestético; puede dificultar la alimentación, provocar reparaciones repetidas y añadir costes y estrés, especialmente en adultos mayores. A medida que la odontología pasa de técnicas artesanales tradicionales a fresado guiado por ordenador e impresión 3D, surge una pregunta clave: ¿sujetan estas nuevas prótesis digitales los dientes con la misma seguridad y durante el mismo tiempo que los métodos clásicos?

Lo artesanal frente a lo digital

El estudio comparó tres formas de fabricar prótesis completas: el método tradicional de resina termoendurecida; la fabricación aditiva por impresión 3D, donde la base se construye capa a capa; y el mecanizado sustractivo, donde la base se talla a partir de un bloque industrial macizo. Cada base se combinó bien con dientes comerciales prefabricados o con dientes fabricados mediante el mismo proceso digital. El equipo se centró en la “línea de unión” donde se encuentran diente y base, porque esta unión oculta suele decidir si una prótesis dura años o falla con la masticación diaria.

Someter las prótesis a una vida simulada

Para reproducir años de uso en la boca, pequeños bloques de diente y base se sometieron a 1,2 millones de ciclos en una máquina de masticación mientras se alternaban baños de agua fría y caliente. Tras este tratamiento severo, cada muestra fue presionada hasta que el diente se desprendió o la propia base se fracturó. Los investigadores también examinaron la rugosidad de las superficies preparadas y qué tan completamente se habían polimerizado los plásticos, factores que influyen en la capacidad de los materiales para entrelazarse a nivel microscópico.

Quién se mantuvo firme y quién cedió

El claro ganador fue el enfoque convencional en el que los dientes prefabricados se incorporan directamente en una resina base curada lentamente por calor. Estas muestras mostraron las fuerzas más altas antes y después del envejecimiento, sin fallos en las probetas y con fracturas que atravesaban el diente o la base en lugar de correr a lo largo de la unión, indicios de una conexión muy fuerte. Las prótesis fabricadas mediante adición, impresas en 3D, mostraron resistencias de unión próximas al referente tradicional. Sus fallos tendieron a producirse también dentro del material del diente o de la base, lo que sugiere que la interfaz en sí era razonablemente robusta. Sin embargo, tras el ciclo prolongado de frío y calor, un grupo de impresas en 3D perdió más de la mitad de su resistencia, revelando que algunos plásticos imprimibles son más vulnerables al daño por agua y temperatura a largo plazo que otros.

Puntos débiles en las prótesis fresadas

Las prótesis fresadas, talladas a partir de bloques industriales altamente curados, fueron las que peor se comportaron frente a la fatiga. Tras el envejecimiento, solo alrededor de la mitad a dos tercios de estas muestras sobrevivieron a la simulación completa de masticación. Cuando fallaban, la fractura casi siempre discurría justo a lo largo de la unión diente‑base, indicando que esa interfaz era el eslabón débil. Debido a que estos bloques fabricados ya están muy polimerizados, ofrecen pocos “ganchos” reactivos para que el material nuevo se agarre, lo que dificulta formar una conexión profunda e entrelazada. Incluso con agentes de unión modernos y granallado de las superficies, la unión a menudo se despegaba bajo cargas repetidas y cambios de temperatura.

Qué significa esto para pacientes y dentistas

Por ahora, el estudio respalda lo que muchos clínicos ya sospechan: las prótesis bien hechas, termoendurecidas y con dientes prefabricados compatibles siguen siendo la opción más fiable para mantener los dientes firmemente adheridos con el tiempo. Los sistemas impresos en 3D bien diseñados se están acercando y pueden rendir de forma similar antes del envejecimiento, pero su éxito a largo plazo depende en gran medida de la formulación exacta de la resina y de los pasos de poscurado. En contraste, las prótesis fresadas pueden ofrecer precisión y conveniencia, pero necesitan mejores estrategias para reforzar la conexión diente‑base. Para los pacientes, esto significa que la elección del material de la prótesis y del método de fabricación puede influir directamente en la frecuencia de reparaciones y en la confianza al morder alimentos cotidianos.

Cita: Lüchtenborg, J., Keßler, A., Schneider, F. et al. Bonding strength and fatigue survival of conventional, additive and subtractive complete dentures. Sci Rep 16, 9335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44101-7

Palabras clave: prótesis completas, prótesis impresas en 3D, odontología CAD/CAM, resistencia de unión de prótesis, ensayo de fatiga protésica