Bloqueo retrolaminar unilateral guiado por ecografía reduce el dolor y mejora la comodidad del paciente durante la litotricia extracorpórea por ondas de choque: un estudio prospectivo

Por qué es importante aliviar el dolor del tratamiento de cálculos

Los cálculos en el riñón y el uréter son comunes y extremadamente dolorosos. Un tratamiento muy utilizado, la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), fragmenta los cálculos en piezas pequeñas mediante ondas sonoras focalizadas desde fuera del cuerpo. Aunque evita la cirugía, muchos pacientes sienten dolor agudo durante el procedimiento, y los fármacos empleados para atenuar ese dolor pueden retrasar la recuperación y causar efectos secundarios. Este estudio investiga si una técnica localizada de anestesia en la espalda, llamada bloqueo retrolaminar, puede hacer la LEOC más confortable al tiempo que mantiene a los pacientes más seguros y atentos.

Una nueva forma de mantener a los pacientes cómodos

Los investigadores trabajaron con 60 adultos programados para LEOC para tratar cálculos urinarios. Todos los pacientes recibieron la monitorización y cuidados habituales durante el procedimiento, pero se separaron en dos grupos. Un grupo recibió un bloqueo retrolaminar del lado del cálculo aproximadamente 20 minutos antes del tratamiento. Guiado por ecografía, el anestesiólogo colocó una pequeña cantidad de anestésico local entre los músculos dorsales y el arco óseo de la columna en la región torácica media. El otro grupo se sometió a la LEOC sin ningún bloqueo nervioso y contó sólo con analgésicos si era necesario. Al comparar estos dos grupos, el equipo pudo valorar si el bloqueo modificaba los niveles de dolor, el uso de fármacos y la comodidad general.

Cómodo se realizó el estudio

El dolor se midió de forma reiterada usando una línea de puntuación simple en la que los pacientes valoraban cuánto les dolía antes, durante y después de la LEOC. El equipo también registró la cantidad de tramadol, un opioide analgésico, que recibió cada paciente durante el procedimiento, así como la frecuencia cardiaca, la presión arterial, el tiempo hasta el alta y el grado de satisfacción tanto de los pacientes como del médico tratante. Todos fueron seguidos durante la sesión de tratamiento y la eliminación del cálculo se comprobó aproximadamente dos semanas después mediante técnicas de imagen estándar.

Menos dolor, menos opioides, respuestas corporales más estables

Las diferencias entre los dos grupos fueron llamativas. Los pacientes que recibieron el bloqueo retrolaminar informaron de forma consistente puntuaciones de dolor más bajas durante y después de la LEOC que los del grupo control. Ninguno de los pacientes con bloqueo necesitó tramadol, mientras que los que no recibieron bloqueo usaron una media de aproximadamente 19 miligramos. Las frecuencias cardiacas se mantuvieron más estables en el grupo con bloqueo, lo que sugiere que sus cuerpos estuvieron menos estresados por el dolor. Las tendencias de la presión arterial fueron similares en ambos grupos, pero sin oscilaciones preocupantes en los pacientes bloqueados. Es importante destacar que no se observaron complicaciones relacionadas con el bloqueo y el tiempo hasta el alta clínica fue casi el mismo en ambos grupos.

Comodidad y éxito del tratamiento van de la mano

Tanto pacientes como médicos informaron mayor satisfacción cuando se utilizó el bloqueo retrolaminar. Las personas estaban más tranquilas y se movieron menos durante la LEOC, lo que ayuda a mantener las ondas de choque precisamente dirigidas hacia el cálculo. Si bien la tasa de pacientes completamente o casi libres de cálculos fue algo mayor en el grupo con bloqueo, la diferencia no fue lo bastante grande en este estudio pequeño como para atribuirla con certeza al bloqueo por sí solo. Muchos otros factores —como el tamaño, la composición y la localización del cálculo, y la constitución corporal del paciente— también influyen en la eficacia de la LEOC, y estos fueron similares entre ambos grupos.

Qué significa esto para las personas con cálculos renales

Para los pacientes que afrontan una LEOC, esta investigación sugiere que una inyección anestésica colocada con precisión en la espalda puede reducir considerablemente el dolor, evitar la necesidad de opioides y mantener más estables las respuestas cardiacas y de presión arterial, todo ello sin prolongar la recuperación. Aunque se necesitan estudios más amplios y diversos, el bloqueo retrolaminar parece ser una manera práctica y segura de hacer que un tratamiento común de cálculos sea más tolerable. En términos cotidianos, ofrece una forma de convertir una experiencia muy incómoda en otra mucho más manejable, ayudando tanto a pacientes como a clínicos a centrarse en eliminar los cálculos con éxito en lugar de combatir el dolor.

Cita: Bayindir, S., Yildirim, K., Oner, S.F. et al. USG-guided unilateral retrolaminar block decreases pain and enhances patient comfort during extracorporeal shock wave lithotripsy: a prospective study. Sci Rep 16, 9215 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44086-3

Palabras clave: cálculos renales, control del dolor, bloqueo nervioso, terapia por ondas de choque, reducción de opioides