Valor predictivo del Naples Prognostic Score para el rápido deterioro de la función renal en la ERC en estadio 3–4: un estudio multicéntrico

Por qué esta investigación importa para la salud cotidiana

La enfermedad renal crónica a menudo avanza de forma silenciosa hasta que las personas se encuentran de repente ante la necesidad de diálisis o un trasplante. Los médicos saben que los riñones de algunos pacientes empeoran mucho más rápido que los de otros, pero las herramientas actuales no siempre detectan quién corre mayor riesgo a corto plazo. Este estudio pregunta si una puntuación simple, construida a partir de análisis de sangre de rutina que reflejan tanto la nutrición corporal como la inflamación de bajo grado, puede identificar de forma fiable a los pacientes cuya función renal probablemente disminuirá rápidamente en solo un año.

Una carga creciente para los riñones en todo el mundo

La enfermedad renal crónica ahora afecta aproximadamente a una de cada diez personas en el mundo y está subiendo rápidamente en la lista de causas de muerte y discapacidad. Cuando la función renal disminuye, los productos de desecho se acumulan en el cuerpo y el riesgo de enfermedad cardiovascular y de muerte aumenta de forma pronunciada. Sin embargo, la velocidad de empeoramiento varía mucho entre individuos. Factores clásicos de riesgo como la diabetes, la hipertensión arterial y la pérdida de proteínas en la orina son importantes, pero no explican por completo por qué algunos pacientes experimentan una caída rápida de la función renal incluso bajo atención especializada. Los investigadores han dirigido cada vez más su atención a dos influencias más amplias: la mala nutrición y la inflamación latente.

Una puntuación combinada a partir de pruebas sanguíneas rutinarias

El Naples Prognostic Score (NPS) se desarrolló originalmente para personas sometidas a cirugía por cáncer colorrectal. Combina cuatro medidas sanguíneas comunes: dos que reflejan la inflamación en los glóbulos blancos y dos que reflejan el estado nutricional del cuerpo y el metabolismo general. En lugar de considerar la inflamación o la nutrición por separado, el NPS captura ambas dimensiones a la vez, ofreciendo una instantánea de cuánto está estresado o «agotado» el organismo. Trabajos previos asociaron valores más altos de NPS con complicaciones tras la cirugía, problemas cardiovasculares e incluso episodios de lesión renal aguda. Hasta ahora, sin embargo, no estaba claro si esta puntuación podría también predecir qué personas con enfermedad renal moderada pero no terminal estaban encaminadas hacia un deterioro rápido.

Seguimiento de pacientes con enfermedad renal moderada

El equipo examinó historias clínicas de 404 adultos atendidos en dos clínicas renales de Turquía. Todos tenían enfermedad renal crónica en estadio 3 o 4, lo que significa que sus riñones estaban moderada a gravemente dañados pero aún no estaban en diálisis. Ninguno presentaba infecciones activas, cáncer reciente u otras condiciones que pudieran distorsionar los resultados de laboratorio. En la primera visita clínica, los médicos registraron el NPS de cada persona y otros datos clínicos, y luego siguieron cómo cambiaba su capacidad de filtración estimada, una medida llamada eGFR, durante los siguientes 12 meses. Un paciente se clasificó como con deterioro rápido de la función renal si su eGFR caía más de 5 unidades y esa caída se confirmaba en pruebas repetidas, descartando descensos temporales causados por enfermedades pasajeras.

Quiénes experimentaron un deterioro rápido

A lo largo de un año, aproximadamente uno de cada cuatro pacientes mostró una pérdida rápida de la función renal. En comparación con quienes mantuvieron una función relativamente estable, estos pacientes tendieron a presentar resultados sanguíneos que señalaban tanto peor inflamación como peor estado nutricional: menos linfocitos protectores, más neutrófilos, menor albúmina y menor colesterol total. Cuando los investigadores utilizaron modelos estadísticos que tuvieron en cuenta la edad, la función renal basal, el control de la diabetes, la pérdida de proteína en la orina y el uso de fármacos protectores como antihipertensivos y los nuevos fármacos para la diabetes, el NPS siguió destacando. Cada aumento de un punto en la puntuación se asoció con casi ocho veces más probabilidad de deterioro rápido. En pruebas de precisión predictiva, el NPS separó a los declinadores rápidos de los otros mucho mejor que la albúmina sola, y el desempeño del modelo se mantuvo estable en comprobaciones internas de validación.

Qué sugieren los hallazgos para pacientes y médicos

El estudio respalda la idea de que la salud renal está estrechamente ligada a la nutrición general del organismo y a la inflamación de bajo grado, no solo a diagnósticos clásicos como la diabetes o la hipertensión. Una puntuación compuesta simple derivada de análisis de sangre cotidianos captó esta visión más amplia y resultó altamente informativa para el riesgo a corto plazo. Las personas con enfermedad renal crónica y NPS más alto pueden beneficiarse de un seguimiento más estrecho, un control más agresivo de las condiciones contribuyentes y una atención temprana a la dieta y la inflamación.

Mirando hacia una mejor prevención

En términos sencillos, los autores concluyen que el Naples Prognostic Score puede ayudar a los médicos a detectar, en el plazo de un año, qué pacientes con enfermedad renal crónica moderada están en una trayectoria más rápida hacia una insuficiencia renal grave. Dado que la investigación se basó en registros retrospectivos de solo dos centros, aún no puede probar causalidad ni garantizar que los mismos resultados se repitan en todos los contextos. Se necesitan estudios prospectivos más amplios en poblaciones diversas. Aun así, el trabajo apunta a una manera práctica y de bajo coste de afinar la evaluación del riesgo utilizando información que muchas clínicas ya recogen, lo que podría dar a pacientes y clínicos más tiempo para actuar antes de que el daño renal sea irreversible.

Cita: Avcı, A.K., Güzel, E.R., Sargın, F. et al. Predictive value of the Naples Prognostic Score for rapid kidney function decline in stage 3–4 CKD: a multicenter study. Sci Rep 16, 8640 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43811-2

Palabras clave: enfermedad renal crónica, disminución de la función renal, inflamación, nutrición, predicción del riesgo