Efectividad de la prehabilitación con ejercicio antes de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en los resultados funcionales: un ensayo aleatorizado simple ciego

Por qué importa prepararse antes de la cirugía de rodilla

Para muchas personas activas, un desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) es un freno abrupto: el deporte se detiene, los movimientos cotidianos duelen y a menudo se presenta la perspectiva de una cirugía. Este estudio plantea una pregunta práctica relevante para pacientes y entrenadores: si se aprovecha el tiempo de espera antes de la cirugía de LCA para entrenar de forma estructurada con guía profesional, ¿sale uno de la operación con una rodilla que funciona mejor que si solo sigue ejercicios escritos en casa por su cuenta?

Dos maneras distintas de prepararse

Los investigadores siguieron a 114 personas de 16 a 60 años con una rotura completa del LCA en una rodilla, programadas para reconstrucción usando su propio tendón del semitendinoso o del cuádriceps. Todos recibieron el mismo programa de rehabilitación posterior a la cirugía. Pero antes de la operación fueron asignados al azar a una de dos vías. Un grupo entrenó en un centro de rehabilitación con un terapeuta que individualizaba los ejercicios, ajustaba la dificultad según criterios claros como el dolor y la movilidad articular, y supervisaba dos sesiones por semana además de un pequeño programa en casa. El otro grupo recibió un folleto con seis ejercicios estándar para casa —como sentadillas y equilibrio sobre una pierna— y se les indicó practicarlos por su cuenta tres veces por semana.

Qué midió el equipo a lo largo del tiempo

Para valorar el progreso, el equipo preguntó repetidamente a los participantes sobre su rodilla en la vida diaria usando un cuestionario llamado Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). Este recoge dolor, síntomas, actividades de la vida diaria, función deportiva y calidad de vida relacionada con la rodilla en un puntaje global. También midieron la flexión y extensión de la rodilla, la fuerza de los músculos de la pierna, el equilibrio y la capacidad de saltar, y la preparación mental para volver al deporte. Estas evaluaciones se realizaron en la primera visita hospitalaria, justo antes de la cirugía, el día de la operación y aproximadamente a uno, dos, tres y seis meses tras la intervención.

Entrenamiento guiado frente a hacerlo por cuenta propia

Ambos grupos mejoraron la percepción de su rodilla antes de la cirugía y durante los seis meses posteriores. Al inicio, el grupo con entrenamiento guiado informó de una función de rodilla peor que el grupo de ejercicios en casa, lo que dejó más margen de mejora. A pesar de esta desventaja, el grupo guiado mostró un mayor incremento en su puntuación KOOS global desde la primera visita hasta justo antes de la cirugía, y tendió a avanzar más en seguimientos posteriores. Algunos aspectos concretos —como la capacidad para la actividad y la calidad de vida relacionada con la rodilla— favorecieron al grupo guiado en determinados momentos. En contraste, algunas medidas de fuerza y equilibrio mostraron pequeñas ventajas para el grupo que entrenó en casa en momentos aislados, lo que subraya que el panorama es complejo.

Qué puede explicar las diferencias

Entregar simplemente un folleto deja a las personas gestionar la motivación, la calidad del ejercicio y la progresión por sí mismas. En este estudio, algunos participantes del grupo domiciliario apenas entrenaron, mientras que otros se ejercitaron con intensidad, produciendo prácticas muy desiguales. El entrenamiento guiado, en cambio, ofreció contacto regular con un terapeuta que podía corregir la técnica, fomentar la movilidad completa de la rodilla, ajustar la carga y brindar apoyo emocional. Esta relación más estrecha probablemente ayudó a avanzar de forma segura pese al malestar, evitar malos hábitos y entrenar con más constancia. Sin embargo, es difícil separar los beneficios de mejores ejercicios de los beneficios de disponer de más tiempo y atención de profesionales sanitarios, y muchos participantes en ambos grupos abandonaron durante el seguimiento a largo plazo.

Qué significa esto para las personas con rotura de LCA

Para quien afronta una reconstrucción del LCA, este ensayo sugiere que aprovechar el periodo de espera para seguir un programa de ejercicio estructurado y supervisado puede dejar la rodilla algo mejor que fiarse únicamente de ejercicios domiciliarios autoguiados, aunque las diferencias fueron modestas y no siempre muy sólidas desde el punto de vista estadístico. Ambas estrategias fueron claramente mejores que no hacer nada: todas las personas que se ejercitaron, ya fuera con un terapeuta o en casa, ganaron función con el tiempo. La elección entre sesiones guiadas y práctica en casa debe depender por tanto de factores personales como la motivación, el acceso a un centro de rehabilitación, las obligaciones laborales y familiares y la preferencia por el apoyo presencial. Los autores sostienen que el entrenamiento preoperatorio tiene potencial real, pero hacen falta estudios más grandes y de mayor duración para aclarar cuánta supervisión, cuánto ejercicio y qué combinación de apoyo físico y psicológico protegen mejor la rodilla y reducen el riesgo de nueva lesión.

Cita: Abel, R., Niederer, D., Glowa, A. et al. Effectiveness of exercise prehabilitation before anterior cruciate ligament reconstruction on functional outcomes – a single-blinded randomized controlled trial. Sci Rep 16, 8962 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41576-2

Palabras clave: prehabilitación ACL, rehabilitación tras cirugía de rodilla, recuperación de lesiones deportivas, fisioterapia guiada, vuelta al deporte