Desgaste del rendimiento de diferentes restauraciones con composite en masa de clase II: evaluación clínica a 3 años

Empastes más resistentes para el desgaste cotidiano

Cualquier persona con un empaste en una muela posterior probablemente se ha preguntado cuánto durará tras años de masticación. Este estudio siguió empastes modernos “bulk-fill” del color del diente en pacientes reales durante tres años, planteando una pregunta simple con grandes consecuencias cotidianas: ¿resisten estos empastes más rápidos y fáciles al desgaste tanto como prometen?

Por qué importan los empastes más rápidos

Los empastes blancos tradicionales en dientes posteriores se colocan en capas finas, cada una compactada y fotopolimerizada con cuidado. Los materiales bulk-fill se crearon para simplificar este proceso: los odontólogos pueden colocar capas más gruesas en un solo paso, ahorrando tiempo y reduciendo la probabilidad de errores. Diferentes marcas ofrecen versiones más espesas tipo masilla, versiones calentadas que fluyen con más facilidad, versiones fluidas aplicadas con jeringa y un tipo especial activado por ondas sonoras desde una pieza de mano. Aunque todos están diseñados para ser resistentes, ha habido cierta preocupación de que acelerar el procedimiento pueda ir en detrimento de la durabilidad, especialmente donde las fuerzas de masticación son mayores.

Cómo se realizó el estudio

En este ensayo clínico aleatorizado, 50 adultos recibieron 80 empastes en molares cariados que tocaban dientes adyacentes (las llamadas cavidades de Clase II). Cada cavidad fue restaurada con uno de cuatro materiales bulk-fill: una pasta espesa normal, la misma pasta precalentada antes de su colocación, una versión más fluida inyectable o una versión activada por sonido que se vuelve más fluida durante la colocación y se endurece después. Todos fueron colocados por el mismo dentista bajo aislamiento con dique de goma y terminados y pulidos de la misma manera. Los pacientes regresaron al año, a los dos y a los tres años para que las restauraciones pudieran ser revisadas en boca y su desgaste medido con precisión.

Analizando el desgaste de cerca

Para juzgar el rendimiento de una manera similar a la práctica clínica habitual, dos examinadores independientes calificaron cada empaste usando criterios internacionales que se centran en la forma, la suavidad y lo bien que el desgaste del empaste se asemeja al esmalte natural. Para ir más allá de esta comprobación visual, los investigadores también crearon modelos de yeso de alta precisión a partir de impresiones tomadas poco después de la colocación y en cada visita anual. Estos modelos se escanearon en 3D y un software especializado superpuso los escaneos para calcular cuánto volumen se había perdido tanto del material como del esmalte circundante, permitiendo una comparación directa del desgaste del material con el desgaste del propio diente del paciente.

Qué resistió mejor la masticación

Tras tres años, 78 de los 80 empastes pudieron ser reexaminados—una tasa de seguimiento de casi el 98 por ciento—y ninguno había fracasado ni necesitó ser reemplazado. Cualitativamente, los cuatro materiales siguieron siendo clínicamente aceptables: sus formas y puntos de contacto con los dientes antagonistas fueron calificados como excelentes o buenos, con un desgaste similar al de las superficies dentales normales. Las mediciones cuantitativas contaron una historia más matizada. Los materiales bulk-fill regular, precalentado y sónico perdieron volúmenes muy pequeños con el tiempo, ajustándose estrechamente al desgaste del esmalte. En cambio, el material inyectable mostró una pérdida de volumen notablemente mayor en los dos primeros años y continuó desgastándose más que el esmalte a los tres años, aunque en boca seguía pareciendo satisfactorio.

Qué significa esto para pacientes y dentistas

Para las personas que necesitan empastes en molares, este estudio ofrece noticias tranquilizadoras. Los composites bulk-fill modernos—ya sean usados como una pasta espesa, precalentados para mejorar su fluidez o aplicados con activación sónica—proporcionaron restauraciones estéticas y duraderas durante tres años, con un comportamiento de desgaste muy similar al esmalte natural. La versión inyectable fue más fácil de adaptar pero se desgastó más rápido, lo que sugiere que puede ser menos ideal en zonas que soportan fuerzas masticatorias intensas. En conjunto, los hallazgos indican que cuando los odontólogos siguen buenas técnicas adhesivas y de colocación, los materiales bulk-fill pueden simplificar el tratamiento sin acortar la vida útil de la mayoría de los empastes posteriores.

Cita: Goda, B., Eltoukhy, R.I., Ali, A.I. et al. Wear performance of different bulk-fill class II resin composite restorations: 3-year clinical evaluation. Sci Rep 16, 10362 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41420-7

Palabras clave: composites dentales bulk-fill, empastes del color del diente, resistencia clínica al desgaste, restauraciones posteriores, materiales de composite resinoso