Salud del tejido periimplantario y adaptación de la base de la prótesis de sobredentaduras mandibulares asistidas por implantes: fresado CAD/CAM frente a impresión 3D — ensayo clínico aleatorizado de un año

Dientes postizos más resistentes y confortables para la vida diaria

Para muchas personas mayores que han perdido todos los dientes inferiores, las dentaduras tradicionales pueden deslizarse, rozar y dificultar la masticación. Cada vez más, los dentistas emplean pequeños implantes en la mandíbula para anclar una dentadura removible inferior, mejorando notablemente la estabilidad. Este estudio plantea una pregunta muy práctica dentro de ese enfoque moderno: cuando esas sobredentaduras asistidas por implantes se fabrican de forma digital, ¿importa que se tallenen a partir de un bloque sólido de plástico o que se construyan capa a capa con una impresora 3D? La respuesta puede influir en qué tan bien ajusta la prótesis sobre las encías y en la salud de los tejidos bucales circundantes a lo largo del tiempo.

Dos maneras modernas de fabricar una nueva sonrisa

Los investigadores se centraron en personas sin dientes naturales en ambas arcadas que estaban insatisfechas con la retención de sus dentaduras inferiores. Todos los voluntarios recibieron dos pequeños implantes colocados en la parte anterior de la mandíbula inferior, en posiciones aproximadas a los caninos. Estos implantes actuaron como broches resistentes para la nueva dentadura inferior, que se fijó mediante conectores en forma de bola. Además, todos recibieron una nueva dentadura superior convencional para equilibrar la masticación. La diferencia estuvo en cómo se fabricó la dentadura inferior asistida por implantes: un grupo recibió una prótesis fresada por una máquina guiada por ordenador a partir de un disco sólido de plástico endurecido, mientras que el otro recibió una prótesis construida capa a capa con una impresora 3D usando resina líquida.

Comprobar el ajuste sin conjeturas

A simple vista, ambos tipos de prótesis pueden parecer y sentirse similares. Para ir más allá de las conjeturas, el equipo utilizó escaneado digital para medir cuán cercana era la superficie interna de cada prótesis al modelo de yeso de la mandíbula del paciente. Escanearon tanto el modelo maestro como la cara inferior de la prótesis terminada para crear modelos 3D virtuales, y luego superpusieron esos modelos con software especializado. Mapas de color revelaron dónde la prótesis presionaba demasiado la mandíbula, dónde existían huecos y dónde el ajuste estaba dentro de una tolerancia mínima de una décima de milímetro. Los investigadores prestaron especial atención a áreas clave de soporte como la parte posterior de la mandíbula y las aletas que se extienden hacia las mejillas y la lengua, porque estas zonas influyen de forma importante en la comodidad, la estabilidad y en cómo se distribuyen las fuerzas de la masticación.

Vigilando las encías durante un año completo

El ajuste es solo la mitad de la historia; los tejidos alrededor de los implantes también deben mantenerse sanos. Los participantes fueron seguidos durante un año después de recibir sus nuevas sobredentaduras. En tres momentos —poco después de la colocación, a los seis meses y a los doce meses— un examinador ciego al tipo de prótesis comprobó cuidadosamente las encías alrededor de los implantes. Usando puntuaciones clínicas estándar, el equipo registró la acumulación de placa, el grado de inflamación gingival, si la sondaje suave provocaba sangrado y la profundidad a la que una sonda pequeña podía deslizarse entre la encía y el implante. Estas medidas, combinadas, dibujan un panorama de si los tejidos están estables y tranquilos o evolucionan hacia la enfermedad.

Qué revelaron las comparaciones

Al analizar las superposiciones digitales, las prótesis fresadas mostraron un ajuste más cercano y uniforme al modelo de la mandíbula en toda la superficie que las impresas en 3D. En varias regiones, especialmente hacia la parte más posterior de la mandíbula, las prótesis impresas tendieron a mostrar ya sea más huecos o más puntos de presión, lo que sugiere un ajuste ligeramente menos preciso. A pesar de ello, al comparar la salud gingival alrededor de los implantes, ambos grupos se comportaron de forma muy similar. La placa y los índices gingivales leves aumentaron algo durante el año —algo común con sobredentaduras sobre implantes, ya que la higiene puede resultar más difícil—, pero no hubo diferencias significativas entre los grupos fresado e impreso. Un hallazgo sutil fue que el espacio entre encía e implante se profundizó ligeramente con el tiempo en el grupo fresado, aunque esto no se acompañó de mayor sangrado u otras señales de alarma.

Qué significa esto para pacientes y dentistas

En términos sencillos, el estudio concluyó que las sobredentaduras inferiores asistidas por implantes fresadas a partir de bloques sólidos mediante fresado guiado por ordenador ajustaron la mandíbula con mayor precisión que las fabricadas por impresión 3D, al menos con los materiales y parámetros específicos utilizados aquí. Sin embargo, durante el primer año ambos tipos mantuvieron los tejidos periimplantarios en un estado similar y generalmente saludable cuando los pacientes siguieron rutinas de limpieza y revisiones. El pequeño aumento en la profundidad de los surcos observado solo en el grupo fresado no pareció indicar enfermedad y podría reflejar simplemente un ajuste benigno de los tejidos blandos. Para los pacientes, esto sugiere que las sobredentaduras fresadas pueden ofrecer una ventaja en confort y estabilidad, mientras que las versiones impresas en 3D siguen siendo una alternativa moderna razonable—especialmente cuando la rapidez y el coste son prioridades—siempre que se mantenga una buena higiene oral y un seguimiento regular.

Cita: Elmanci, T.M., Mourad, K.E., Abdelsameaa, S.E. et al. Peri-implant soft tissue health and denture base adaptation of CAD/CAM milled versus 3D-printed implant-assisted mandibular overdentures: one-year randomized clinical trial. Sci Rep 16, 9091 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40422-9

Palabras clave: sobredentadura sobre implantes, dentaduras digitales, impresión 3D, fresado CAD/CAM, salud periimplantaria