Asociación del índice de masa corporal y el perfil de riesgo cardiovascular con la enfermedad de Ménière: un estudio de casos y controles

Por qué el peso y la circulación importan en los episodios de vértigo

La enfermedad de Ménière es una afección crónica del oído interno que puede provocar ataques de giro repentinos, acúfenos y pérdida auditiva progresiva. Para las personas que viven con estos episodios angustiosos, una pregunta natural es qué las hace más propensas a desarrollar la enfermedad en primer lugar, y si factores cotidianos como el peso corporal y la salud cardíaca desempeñan algún papel. Este estudio se propuso desentrañar cómo el índice de masa corporal (IMC), los riesgos cardiovasculares comunes como la diabetes y el colesterol alto, y ciertos fármacos cardíacos se relacionan con la enfermedad de Ménière.

Comparando a los pacientes con sus homólogos sanos

Los investigadores llevaron a cabo un estudio de casos y controles, comparando 100 adultos diagnosticados con enfermedad de Ménière definida con 100 adultos similares sin la afección. Los dos grupos se emparejaron por edad y sexo, y se excluyó a personas con otros problemas de oído, migraña o enfermedades sistémicas importantes. Todos se sometieron a una revisión médica detallada, incluyendo mediciones de presión arterial, glucemia, lípidos en sangre, hábito de fumar y peso y altura. El equipo también registró cuidadosamente el uso de fármacos cardiovasculares comunes, como medicamentos para la hipertensión, estatinas para reducir el colesterol, antiplaquetarios como la aspirina y anticoagulantes como la warfarina. Las pruebas auditivas confirmaron que el grupo con Ménière presentaba los umbrales de audición esperados, mucho más altos en comparación con los controles.

El exceso de peso destaca entre los factores

Al comparar los factores metabólicos, muchos fueron más frecuentes en las personas con enfermedad de Ménière: diabetes, lípidos anormales en sangre y, especialmente, un IMC más alto. En comparaciones simples, quienes tenían la enfermedad mostraron mayor glucemia en ayunas y cumplían con más frecuencia criterios de colesterol y triglicéridos elevados. Sin embargo, la cuestión clave fue cuáles de esos vínculos se mantenían tras ajustar por los demás. Usando modelos estadísticos multivariables que tenían en cuenta la edad, el sexo, la categoría de IMC, la diabetes, la hipertensión, los lípidos anormales, el tabaquismo y los medicamentos, el sobrepeso emergió como el factor más robusto y consistente. Las personas con sobrepeso tenían casi cuatro veces la probabilidad de presentar enfermedad de Ménière en comparación con personas de peso normal, incluso tras todas estas correcciones. La obesidad mostró un aumento de riesgo más débil y estadísticamente incierto, lo que sugiere que el umbral entre peso normal y sobrepeso ya puede ser relevante para el oído interno.

Los riesgos cardíacos se acumulan, pero algunos pierden fuerza

El estudio también examinó la carga combinada de problemas metabólicos. Contando cuántos componentes tenía cada persona —sobrepeso, diabetes, lípidos anormales e hipertensión—, los investigadores hallaron un claro patrón de “dosis-respuesta”. En comparación con quienes no tenían ninguno de estos problemas, las personas con uno, dos o tres o más componentes presentaron progresivamente mayores probabilidades de enfermedad de Ménière, siendo la categoría más alta la que mostró un aumento superior a diez veces. Entre los pacientes, tener más componentes también se asoció con estadios más avanzados de pérdida auditiva. No obstante, cuando cada factor se examinó por separado en el modelo estadístico completo, los vínculos aparentes entre la diabetes o los lípidos anormales y la enfermedad de Ménière se diluyeron y dejaron de ser significativos. Esto sugiere que sus asociaciones crudas pueden reflejar en gran medida su solapamiento con el exceso de peso más que actuar como factores independientes.

Una pista sorprendente por un anticoagulante común

Uno de los hallazgos más intrigantes se refirió al uso de medicamentos. Las personas que tomaban warfarina, un anticoagulante de larga utilización que reduce la coagulación sanguínea, tenían menos probabilidades de formar parte del grupo con Ménière. Incluso tras ajustar por otros riesgos y tratamientos cardiovasculares, el uso de warfarina se asoció con aproximadamente un tercio de las probabilidades de tener la enfermedad. Dado que el oído interno depende de vasos sanguíneos diminutos y fácilmente perturbables, los autores proponen que mejorar la microcirculación y prevenir pequeños coágulos podría proteger frente a los procesos que se piensa subyacen a los ataques de Ménière. En contraste, las estatinas, los medicamentos para la presión arterial, la aspirina y el estado de fumador no mostraron efectos independientes claros ni protectores ni perjudiciales una vez que se tuvieron en cuenta los factores de confusión.

Qué significa esto para quienes viven con problemas de equilibrio y audición

En términos prácticos, este trabajo respalda la idea de que el exceso de peso y la tensión metabólica general pueden hacer que las estructuras delicadas del oído interno sean más vulnerables, probablemente a través de cambios sutiles en el flujo sanguíneo y la inflamación. Aunque el estudio no puede probar causalidad, apunta al sobrepeso —más que a la diabetes o al colesterol por sí solos— como una característica clave y modificable vinculada a la enfermedad de Ménière. También plantea la posibilidad de que mejorar la fluidéz sanguínea, como hace la warfarina, pueda ofrecer protección, aunque esto requiere pruebas cuidadosas y no constituye una recomendación para iniciar dichos fármacos. Por ahora, la conclusión más clara para pacientes y clínicos es que un manejo ponderado del peso y la atención a la salud cardiovascular general pueden ser partes importantes del cuidado de la enfermedad de Ménière y, posiblemente, de la reducción de las probabilidades de su aparición.

Cita: Nemati, S., Saberi, A., Reyhani, Y. et al. Association of body mass index and cardiovascular risk profile with ménière’s disease: A case-control study. Sci Rep 16, 10067 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40363-3

Palabras clave: Enfermedad de Ménière, peso corporal, oído interno, riesgo cardiovascular, pérdida auditiva