La eficacia del rimegepant en el tratamiento agudo de la migraña vestibular

Por qué importan los episodios de mareo asociados a la migraña

Mucha gente identifica la migraña con un dolor de cabeza palpitante, pero para algunos lo más angustioso es la sensación de que la habitación gira, la pérdida de equilibrio y las oleadas de náuseas que pueden acompañarla. Esta condición, llamada migraña vestibular, puede hacer que actividades cotidianas como caminar por un pasillo o conducir parezcan inseguras. El estudio que presenta este artículo explora si una pastilla moderna para la migraña, rimegepant, puede calmar rápidamente estos ataques de mareo y hacerlo de forma segura, ofreciendo esperanza a pacientes que actualmente tienen pocas opciones de acción rápida.

Una mirada más detallada a los ataques de migraña con mareo

La migraña vestibular es un trastorno del cerebro y del oído interno caracterizado por episodios repetidos de vértigo, pérdida de equilibrio, náuseas y sensibilidad a la luz y al sonido. Estos ataques pueden durar desde minutos hasta días y a menudo se presentan en personas que también sufren migrañas más típicas con dolor de cabeza. Los científicos sospechan que una molécula mensajera del sistema nervioso, llamada CGRP, contribuye tanto al dolor como a los problemas de equilibrio al dilatar los vasos sanguíneos y desencadenar inflamación. Dado que el rimegepant bloquea la acción del CGRP y ya está aprobado para tratar ataques de migraña comunes, los autores se preguntaron si también podría ser eficaz cuando el mareo es el síntoma predominante.

Cómo se realizó el estudio

Los investigadores siguieron a 18 adultos tratados en un hospital de Shanghái que tenían migraña vestibular definitiva o probable. Todos eran mayores de 18 años, habían padecido ataques de intensidad moderada a grave durante al menos varios meses y estaban con medicación preventiva estable a largo plazo. Durante un ataque agudo, cada participante tomó una dosis única de 75 mg de rimegepant. A continuación, valoraron cinco síntomas clave —vértigo, inestabilidad o mareo general, náuseas o vómitos, sensibilidad a la luz o al sonido y dolor de cabeza— en una escala simple de cuatro puntos de ausente a severo. Estas valoraciones, junto con una puntuación global de alteración en una línea de 0 a 10, se registraron justo antes de tomar la pastilla y de nuevo durante las siguientes 48 horas.

Qué cambió tras tomar la pastilla

Las puntuaciones de los síntomas empezaron a descender en los primeros 30 minutos tras tomar rimegepant y continuaron mejorando con el tiempo. A las dos horas, todos los síntomas salvo el dolor de cabeza habían disminuido de forma significativa respecto al punto de partida. Tras 24 horas, la puntuación media de todos los síntomas había caído a cero, salvo una pequeña cantidad de inestabilidad residual, que desapareció a las 48 horas. Cuando los investigadores analizaron cuántas personas pasaron de síntomas moderados o graves a leves o ausentes, casi todos habían mejorado a las dos horas y ninguno presentaba aún síntomas moderados o graves a las 24 horas. La ausencia de síntomas —no tener vértigo, ni náuseas, etc.— aumentó de forma sostenida y, a las 24 horas, todos estaban libres de síntomas salvo una pequeña fracción que aún se sentía algo inestable.

Cómo se comparan estos resultados y qué sigue sin saberse

Dado que los ataques de migraña vestibular a veces remiten por sí solos en uno o dos días, el equipo comparó sus hallazgos con los de un ensayo controlado con placebo reciente que probó otro fármaco agudo para la migraña, rizatriptán, en migraña vestibular. En ese trabajo previo, poco más de la mitad de los ataques tratados con placebo mostraron una mejoría clara del vértigo a la hora. En el presente estudio, la proporción de pacientes cuyos síntomas mejoraron tras rimegepant fue igual o mayor en los cinco tipos de síntomas, lo que sugiere un efecto real del fármaco. Es importante señalar que ninguno de los 18 participantes informó efectos secundarios como reacciones alérgicas o problemas de función hepática o renal, lo que respalda la idea de que el rimegepant fue bien tolerado en este grupo. Aun así, los autores destacan que su estudio fue pequeño, realizado en un único centro y no incluyó un grupo de comparación o tratamiento simulado.

Qué podría significar esto para las personas con migrañas con mareo

Los resultados sugieren que una dosis única de 75 mg de rimegepant puede aliviar rápidamente el giro de la habitación, las náuseas y la sensibilidad a la luz o al sonido que afectan a las personas durante los ataques de migraña vestibular, todo ello sin preocupaciones de seguridad evidentes en esta pequeña muestra. Por ahora, este trabajo debe considerarse un primer paso alentador más que una prueba concluyente: se necesitan ensayos más amplios y controlados para confirmar si rimegepant supera realmente al placebo y para identificar qué pacientes se benefician más. Si futuros estudios respaldan estos hallazgos, el rimegepant podría convertirse en una opción de alivio rápido valiosa para quienes sufren migrañas que no solo duelen en la cabeza, sino que también alteran su equilibrio.

Cita: Chu, H., Pan, J. & Huang, C. The efficacy of rimegepant for the acute treatment of vestibular migraine. Sci Rep 16, 9247 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39902-9

Palabras clave: migraña vestibular, rimegepant, mareo, bloqueador de CGRP, tratamiento agudo de la migraña