Comparación emparejada por casos de facoemulsificación combinada con trabeculectomía ab-interno mediante Kahook Dual Blade y Trabectome en una población caucásica

Por qué esto importa para la salud ocular cotidiana

El glaucoma es una causa principal de ceguera irreversible, y muchas personas con esta enfermedad también desarrollan cataratas con la edad. Actualmente los cirujanos disponen de varias formas de tratar ambos problemas en una sola intervención, pero no siempre está claro cuál es la mejor opción. Este estudio plantea una pregunta práctica que interesa a pacientes, médicos y sistemas de salud: cuando la cirugía de cataratas se combina con uno de estos dos procedimientos modernos para el glaucoma, ¿los resultados realmente difieren o las opciones son esencialmente equivalentes?

Dos herramientas nuevas para reducir la presión ocular

El glaucoma daña lentamente el nervio óptico, a menudo porque el líquido transparente dentro del ojo no puede drenar con facilidad, lo que eleva la presión intraocular y amenaza la visión. En los últimos años, la denominada cirugía microinvasiva del glaucoma ha ofrecido alternativas más suaves frente a las intervenciones antiguas y más agresivas. Dos técnicas comunes, el Trabectome y el Kahook Dual Blade, actúan desde el interior del ojo para eliminar una franja del tejido que opone resistencia al flujo de líquido, abriendo un camino hacia un canal circular de drenaje. Ambas pueden realizarse a través de la misma pequeña incisión que se utiliza en la cirugía de cataratas, lo que permite al cirujano sustituir el cristalino opaco a la vez que reduce la presión ocular.

Diseñando una comparación directa y justa

Los investigadores revisaron expedientes de dos centros oftalmológicos alemanes e identificaron a personas de etnia caucásica que se habían sometido a cirugía de cataratas combinada con el Trabectome o con el Kahook Dual Blade. Se centraron en tres tipos comunes de glaucoma y excluyeron otras enfermedades oculares graves que podrían sesgar los resultados. Para que la comparación fuera justa, emparejaron 30 ojos en cada grupo de modo que la presión ocular inicial, la presión máxima previa, el uso de colirios hipotensores, el grado de daño del nervio óptico, la agudeza visual, la edad, el tipo de glaucoma y la duración del seguimiento estuvieran estrechamente equilibrados. De media, los pacientes fueron seguidos durante aproximadamente dos años tras la cirugía.

Cómo se midió el éxito

Dado que el cuidado del glaucoma gira en torno al control a largo plazo de la presión intraocular, el equipo registró las lecturas de presión y el uso de medicación en la visita de seguimiento más reciente. Utilizaron tres definiciones de éxito cada vez más estrictas que reflejaban tanto cuán baja había quedado la presión como cuánto había disminuido respecto al nivel inicial, y consideraron cualquier necesidad de cirugía adicional para el glaucoma como un fracaso. También anotaron efectos secundarios comunes como sangrado en la parte anterior del ojo, hinchazón en la parte posterior del ojo y signos de inflamación, y emplearon pruebas estadísticas estándar y curvas de supervivencia para comparar con qué frecuencia cada procedimiento alcanzaba los objetivos seleccionados a lo largo del tiempo.

Qué encontró el estudio en pacientes reales

Ambas combinaciones quirúrgicas rindieron de forma notablemente similar. La presión intraocular media disminuyó en torno a un 29 % en cada grupo, desde aproximadamente 20 milímetros de mercurio antes de la cirugía hasta cerca de 14 después, y estas mejoras se mantuvieron durante casi dos años. Los pacientes de ambos grupos necesitaron algo menos de colirios para el glaucoma tras la intervención, y las probabilidades de cumplir cada una de las tres definiciones de éxito fueron similares. No se observaron complicaciones graves como infecciones severas o desprendimiento de retina en ninguno de los grupos. La diferencia principal fue que el sangrado leve en la parte anterior del ojo fue más frecuente tras el Kahook Dual Blade, aunque esto no se tradujo en daño a largo plazo.

Qué significa esto para las personas que afrontan una cirugía

Para pacientes de origen caucásico que se someten a cirugía de cataratas con glaucoma coexistente, este estudio sugiere que añadir el Trabectome o el Kahook Dual Blade ofrece un beneficio y una seguridad comparables en la reducción de la presión. En otras palabras, desde la perspectiva de preservar la visión y reducir la carga de los colirios, las dos opciones parecen igualmente razonables en este contexto. Esto deja espacio para consideraciones prácticas —como la experiencia del cirujano, los costes del equipo y la disponibilidad local— que pueden orientar la elección final. A medida que surjan ensayos más amplios y a más largo plazo, podrán matizar estas conclusiones, pero por ahora los pacientes pueden quedar tranquilos sabiendo que ambos enfoques son maneras sólidas y basadas en la evidencia para proteger su visión.

Cita: Kiessling, D., Bleiel, H., Roessler, G.F. et al. Case-matched comparison of combined phacoemulsification with ab-interno trabeculectomy via Kahook dual blade and trabectome in a Caucasian population. Sci Rep 16, 8944 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39331-8

Palabras clave: cirugía del glaucoma, catarata y glaucoma, glaucoma microinvasivo, control de la presión intraocular, Kahook versus Trabectome