Modelo de predicción de riesgo específico por edad para dientes supernumerarios anteriores maxilares basado en tomografía computarizada cone‑beam

Por qué importan los dientes frontales extra

La mayoría de las personas esperan tener un número fijo de dientes, pero algunos desarrollan "dientes" adicionales en la parte superior delantera de la boca. Estos visitantes inesperados, llamados dientes supernumerarios, pueden parecer inofensivos en radiografías rutinarias y, sin embargo, provocar en silencio sonrisas torcidas, retención de dientes definitivos o incluso daño al hueso circundante de la mandíbula. Este estudio utiliza exploraciones dentales 3D para plantear una pregunta práctica que preocupa tanto a pacientes como a dentistas: ¿a qué edades y en qué situaciones estos dientes extra requieren realmente cirugía, y cuándo es suficiente una vigilancia cuidadosa?

Mirando dentro de la mandíbula en tres dimensiones

En lugar de depender de radiografías planas, los investigadores recurrieron a la tomografía cone‑beam, un tipo de exploración 3D de baja dosis ampliamente usada en clínicas dentales modernas. Revisaron exploraciones de 217 personas con dientes extra detrás o entre los incisivos superiores, desde niños en edad escolar hasta adultos. Esta tecnología les permitió ver no solo cuántos dientes extra estaban presentes, sino también sus formas, si tenían raíces rectas o curvas y cuán profundamente estaban incrustados en el hueso. El equipo vinculó luego estas características con problemas reales como separaciones entre los incisivos, falta de erupción de dientes permanentes, quistes y erosión del hueso circundante.

Diferentes edades, distintos tipos de problemas

El estudio encontró que la edad moldeaba fuertemente el tipo de problemas que causaban los dientes extra. En niños y adolescentes (menores de 19 años), los problemas principales fueron el apiñamiento y las dificultades de erupción. Los dientes extra actuaban como guijarros en un arroyo estrecho, bloqueando o desviando la trayectoria de los dientes frontales en crecimiento y creando alineaciones torcidas o diastemas en la línea media. Aquí, el hecho simple de tener dos o más dientes extra fue la señal de alerta más destacada: estos jóvenes tenían aproximadamente cuatro veces más probabilidades de desarrollar irregularidades dentales que aquellos con un solo diente extra. La forma de la raíz importó menos en esta etapa, probablemente porque el hueso mandibular y las raíces dentarias aún se estaban formando y podían remodelarse con el tiempo.

Cuando la presión a largo plazo daña el hueso

En adultos, el patrón cambió del bloqueo mecánico a la enfermedad genuina. Las personas que habían convivido durante años con dientes extra enterrados en la parte frontal de la mandíbula superior eran mucho más propensas a presentar signos de destrucción ósea y formación de quistes alrededor de estos dientes. Dos características tendían a presentarse juntas en los adultos de mayor riesgo: tener al menos dos dientes extra y que esos dientes presentaran raíces curvas. Las raíces curvas concentran la presión en áreas pequeñas del hueso; a lo largo de muchos años esto parece favorecer la inflamación y la pérdida ósea. Los adultos con múltiples dientes extra y raíces curvas tenían probabilidades varias veces superiores de cambios destructivos en comparación con quienes tenían un único diente extra de raíz recta.

Construcción de calculadoras de riesgo específicas por edad

Usando estos patrones, los investigadores elaboraron modelos de predicción simples adaptados a niños y a adultos. Para los niños, el modelo estima la probabilidad de futuros problemas de alineación principalmente a partir del número de dientes extra. Su precisión fue moderada, reflejando la imprevisibilidad natural de las mandíbulas en crecimiento, pero aún así ayuda a identificar a los niños que probablemente se beneficien de una extracción electiva temprana. Para los adultos, un modelo complementario combinó el número de dientes y la curvatura radicular para pronosticar el riesgo de daño óseo alrededor de los dientes extra. Este modelo para adultos tuvo buen rendimiento, separando correctamente los casos de mayor y menor riesgo en la mayoría de las instancias, y superó a un enfoque anterior de talla única que no tenía en cuenta por completo la edad ni la forma de la raíz.

Qué significa esto para las decisiones de tratamiento

Para pacientes y clínicos, el mensaje es que los dientes frontales extra no son todos iguales y la edad importa. En niños en edad escolar con varios dientes extra, la extracción temprana suele estar justificada para prevenir dientes permanentes torcidos o retenidos, mientras que quienes tienen un único diente extra de raíz recta a menudo pueden ser monitorizados con controles y exploraciones periódicas. En los adultos, el énfasis cambia a proteger el hueso mandibular: las personas con múltiples dientes extra que presentan raíces curvas deben ser prioritarias para la cirugía antes de que la presión crónica cause pérdida ósea o quistes, mientras que los adultos con un diente extra solitario y de raíz recta pueden ser seguidos de forma segura a lo largo del tiempo. El estudio no sustituye el juicio clínico, pero ofrece una hoja de ruta más clara, basada en exploraciones, para decidir quién necesita intervención ahora y quién puede esperar con seguridad.

Cita: Li, M., Mao, J., Huang, Y. et al. Cone-beam CT-based age-specific risk prediction model for maxillary anterior supernumerary teeth. Sci Rep 16, 8384 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38822-y

Palabras clave: dientes supernumerarios, tomografía cone‑beam, predicción del riesgo dental, daño óseo mandibular, tratamiento específico por edad