Inyección subendometrial de plasma rico en plaquetas para endometrio delgado refractario: un estudio piloto prospectivo

Por qué importa este estudio de fertilidad

Para muchas personas que se someten a fecundación in vitro (FIV), un obstáculo persistente es un revestimiento uterino que permanece demasiado delgado para que un embrión se implante y crezca. Los fármacos y procedimientos estándar a veces no logran solucionar este problema, dejando a las parejas con decepciones repetidas y ciclos de tratamiento cancelados. Este estudio explora una opción prometedora: inyectar plasma rico en plaquetas del propio paciente —componentes concentrados de la sangre con capacidad reparadora— justo por debajo de la superficie del revestimiento uterino para ver si puede engrosar el tejido con seguridad y mejorar las probabilidades de embarazo.

Un problema difícil en el tratamiento de la FIV

El revestimiento interno del útero, llamado endometrio, debe alcanzar cierto grosor y aporte sanguíneo para acoger a un embrión. Cuando permanece delgado a pesar de hormonas potentes y reparaciones quirúrgicas, los médicos lo denominan endometrio delgado “refractario”. Las mujeres con esta condición suelen presentar cicatrices por procedimientos previos, infecciones u otros daños que dejan el tejido fibrótico y mal vascularizado. Incluso con técnicas modernas de fertilidad, estas pacientes afrontan bajas tasas de implantación, cancelaciones frecuentes de ciclos y una carga emocional y económica considerable.

Usar la propia caja de herramientas de reparación del cuerpo

El plasma rico en plaquetas (PRP) se obtiene concentrando las plaquetas, los componentes sanguíneos conocidos por favorecer la coagulación. Las plaquetas también liberan numerosos factores de crecimiento que estimulan la formación de nuevos vasos y la reparación tisular. En ortopedia y dermatología, el PRP se ha utilizado para estimular la curación. Los especialistas en fertilidad han comenzado recientemente a aplicar PRP dentro del útero para intentar inducir el crecimiento del endometrio. Sin embargo, el simple vertido en la cavidad puede no aportar suficientes señales reparadoras a la capa profunda donde el revestimiento se regenera. Este estudio probó un enfoque más dirigido: inyectar PRP directamente en el tejido justo debajo de la superficie del endometrio, guiado por una pequeña cámara y ecografía.

Cómo se realizó el ensayo piloto

Los investigadores reclutaron a 21 mujeres con endometrio persistentemente delgado —menos de 7 milímetros de grosor— que ya habían fracasado en al menos dos rondas de tratamientos estándar. Dieciocho completaron el estudio y sirvieron como su propio grupo de comparación, con sus resultados tras el PRP medidos frente a sus ciclos previos de FIV o transferencia de embrión congelado. Cada mujer primero tuvo su cavidad uterina revisada con un endoscopio. Luego los médicos inyectaron aproximadamente cuatro mililitros de su propio PRP en varios puntos de la pared uterina, incluidas las áreas cicatrizadas cuando estaban presentes. En el ciclo siguiente, se siguió la rutina habitual de transferencia de embrión congelado, ajustando estrógenos y progesterona para favorecer el crecimiento del endometrio y procediendo a la transferencia una vez que su grosor y apariencia eran aceptables.

Qué cambió tras las inyecciones de PRP

En general, el revestimiento uterino se engrosó de forma medible tras el tratamiento subendometrial con PRP, aumentando en promedio alrededor de 0,9 milímetros. Dos tercios de las mujeres alcanzaron finalmente un endometrio de al menos 7 milímetros, un nivel asociado con mejores resultados en FIV. Las señales de flujo sanguíneo alrededor del revestimiento mejoraron en la mayoría de pacientes que comenzaron con mala circulación, y en algunos casos se redujo el grado de adherencias dentro de la cavidad. Es importante señalar que el procedimiento pareció seguro: no hubo efectos adversos graves ni retiradas del tratamiento, y las muestras de PRP estaban altamente enriquecidas en plaquetas y contenían muy pocos glóbulos blancos o rojos, lo que reduce la posibilidad de inflamación.

Resultados de embarazo y preguntas pendientes

Entre las 18 mujeres que completaron el protocolo se registraron ocho embarazos, lo que supone una tasa de embarazo clínico del 44,4 por ciento y una tasa de implantación del 40 por ciento de los embriones transferidos. Hubo dos nacimientos vivos y seis embarazos en curso en el momento del informe. La mayoría de los embarazos provinieron de transferencias de embriones cultivados hasta la etapa de blastocisto, lo que ya se sabe que mejora el éxito de la FIV. No todas las mujeres se beneficiaron: aquellas con adherencias muy severas y las que tenían menor reserva ovárica siguieron teniendo dificultades, y en dos casos el endometrio se volvió más delgado. El estudio también sugirió que puede existir un “punto óptimo” para la concentración de plaquetas, ya que recuentos plaquetarios basales muy altos fueron más comunes en las mujeres que no concibieron.

Qué podría significar esto para las pacientes

Para las personas que enfrentan fracasos repetidos de FIV porque el endometrio no responde, este estudio inicial ofrece una esperanza cautelosa. La inyección directa de plasma rico en plaquetas pareció engrosar el revestimiento con seguridad y se asoció con tasas de embarazo alentadoras en un grupo para el que las opciones estándar se habían agotado en gran medida. Al mismo tiempo, la investigación fue pequeña, careció de un grupo de comparación y aún no puede demostrar que el PRP fuera el factor decisivo detrás de cada embarazo. Ahora se necesitan ensayos más amplios y controlados para determinar quién se beneficia más, con qué frecuencia deben administrarse las inyecciones y qué dosis funciona mejor. Hasta entonces, el PRP subendometrial sigue siendo una herramienta experimental pero intrigante en el esfuerzo por ayudar a más embriones a encontrar un hogar estable.

Cita: Zhang, H., Wang, H., Yu, J. et al. Subendometrial platelet-rich plasma injection for refractory thin endometrium: a prospective pilot study. Sci Rep 16, 9240 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38286-0

Palabras clave: endometrio delgado, plasma rico en plaquetas, FIV, grosor endometrial, tratamiento de fertilidad