Resultados refractivos y predictibilidad tras cirugía de cataratas combinada con GATT o goniotomía Kahook Dual Blade

Por qué importa esto para personas con cataratas y glaucoma

Muchas personas mayores conviven con cataratas, que nublan el cristalino natural del ojo, y con glaucoma, que daña el nervio óptico cuando la presión intraocular es demasiado alta. Hoy en día los cirujanos a menudo tratan ambos problemas en una sola intervención. Este estudio planteó una pregunta práctica que importa mucho a los pacientes: si su cirugía de cataratas se combina con uno de dos procedimientos populares de glaucoma mínimamente invasivos, ¿será su visión tras la cirugía igual de nítida y predecible que con la cirugía de cataratas sola?

La cirugía ocular moderna busca visión sin gafas

Las operaciones de cataratas actuales se planifican con una precisión notable. Mediante mediciones oculares detalladas y fórmulas informáticas avanzadas, los cirujanos pueden elegir una lente artificial que no solo aclare la visión empañada, sino que también reduzca la necesidad de gafas. Las personas que además necesitan cirugía de glaucoma esperan, comprensiblemente, que ese paso adicional no estropee esa planificación cuidadosa. En el pasado, las intervenciones de glaucoma más invasivas a veces cambiaban la forma o la longitud del ojo, provocando miopía inesperada, astigmatismo u otras “sorpresas refractivas” tras la cirugía.

Dos complementos de glaucoma más suaves: GATT y KDB

Los investigadores se centraron en dos cirugías de glaucoma mínimamente invasivas, conocidas por sus siglas GATT (trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia) y KDB (goniotomía con Kahook Dual Blade). Ambos procedimientos se realizan desde el interior del ojo a través de la misma pequeña incisión en la córnea utilizada para la cirugía de cataratas. En lugar de crear una nueva vía de drenaje en el exterior del ojo, abren o extraen suavemente tejido en el sistema de drenaje natural del ojo para reducir la presión intraocular. Dado que alteran menos la estructura ocular que las cirugías de glaucoma antiguas, se espera que tengan menor impacto en el poder de enfoque final del ojo.

Qué midió el estudio y quiénes fueron incluidos

Este estudio multicéntrico examinó 292 ojos de 215 adultos que se sometieron a cirugía de cataratas estándar sola o a cirugía de cataratas combinada con GATT o KDB. Todos los ojos se midieron antes de la cirugía con dispositivos ópticos modernos, y los cirujanos utilizaron un método de cálculo ampliamente aceptado (las fórmulas de Barrett dentro del sistema de planificación VERION) para predecir la prescripción final de gafas de cada paciente. Aproximadamente dos meses después de la cirugía, el equipo comprobó qué tan de cerca la prescripción real coincidía con la predicha, analizando el enfoque global (esfera), el astigmatismo y la orientación de ese astigmatismo. También registraron cuánto redujeron las operaciones la presión intraocular en los tres grupos.

La precisión visual se mantuvo en los tres procedimientos

El hallazgo principal es tranquilizador: la diferencia entre las prescripciones predicha y real fue pequeña y estadísticamente similar tanto si los pacientes se sometieron a cirugía de cataratas sola, cataratas más GATT o cataratas más KDB. En otras palabras, añadir cualquiera de los procedimientos de glaucoma mínimamente invasivos no hizo que los resultados visuales fueran menos predecibles. Al mismo tiempo, los grupos de GATT y KDB experimentaron una disminución significativa de la presión intraocular, mientras que el grupo de solo cataratas mostró solo una reducción moderada de la presión. Cuando los investigadores buscaron factores que pudieran explicar los pequeños desajustes observados, solo la curvatura de la ventana frontal transparente del ojo (la córnea) mostró una relación significativa, aunque débil, con el error refractivo final.

Qué significa esto para pacientes y cirujanos

Para los pacientes que necesitan tratamiento tanto de cataratas como de glaucoma, estos resultados sugieren que no tienen que elegir entre reducir la presión intraocular y aspirar a resultados visuales precisos. Cuando se planifica con herramientas de medición modernas y fórmulas actuales, la cirugía de cataratas combinada con GATT o KDB parece ofrecer una visión igual de precisa en su predicción que la cirugía de cataratas sola, al menos en ojos de tamaño promedio. Esto respalda el uso de objetivos estándar para la selección de lentes sin «incorporar» rutinariamente compensaciones adicionales por el procedimiento de glaucoma.

La conclusión para la toma de decisiones cotidiana

En términos sencillos, este estudio indica que las personas con dimensiones oculares típicas pueden esperar resultados fiables orientados a prescindir de gafas tanto si su cirugía de cataratas se realiza sola como si se combina con GATT o KDB para controlar el glaucoma. Los procedimientos de glaucoma complementarios reducen eficazmente la presión intraocular sin alterar de forma apreciable el poder de enfoque final del ojo. Aunque las situaciones especiales —como ojos inusualmente cortos o largos— aún requieren más investigación, los hallazgos ofrecen a pacientes y cirujanos mayor confianza en que combinar estas intervenciones modernas puede abordar de forma segura dos enfermedades oculares en una sola visita, manteniendo expectativas visuales realistas y claras.

Cita: de Sousa Franco, C.G.V., Akio Pereira I, E., Pereira, A.C.A. et al. Refractive outcomes and predictability after cataract surgery combined with GATT or Kahook Dual Blade goniotomy. Sci Rep 16, 7137 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38240-0

Palabras clave: cirugía de cataratas, glaucoma, cirugía mínimamente invasiva para el glaucoma, lente intraocular, resultados refractivos