El posible efecto citotóxico de adhesivos universales recientes con composiciones monoméricas modificadas sobre células epiteliales gingivales humanas

Por qué importa el pegamento de tu empaste

Cuando te hacen un empaste, el dentista no solo utiliza un material blanco, sino también un líquido transparente “pegamento” llamado adhesivo universal para que la reparación se adhiera. Pequeñas cantidades de químicos de estos adhesivos pueden liberarse y entrar en contacto con el tejido gingival cercano. Este estudio planteó una pregunta simple pero importante: ¿las versiones más recientes de estos adhesivos dentales son más suaves con las células que recubren las encías que las fórmulas tradicionales?

Cómo funcionan los adhesivos dentales modernos

Los adhesivos universales son populares porque permiten al dentista usar un solo frasco en muchas situaciones, ya sea que se haga un grabado suave del diente o no. Para adherirse firmemente al esmalte y a la dentina, estos materiales contienen moléculas especiales que pueden tanto penetrar en la superficie dental como endurecerse en una capa sólida al curar con luz. Las recetas clásicas incluyen componentes como Bis-GMA y HEMA, que ayudan a crear una red plástica resistente pero que en investigaciones anteriores se han asociado con efectos indeseados sobre células vivas. Recientemente, los fabricantes han empezado a ajustar estas fórmulas: reduciendo o eliminando ingredientes controvertidos y añadiendo nuevos tipos de monómeros que podrían ser menos agresivos y, aun así, proporcionar una unión fuerte.

Poniendo a prueba las células gingivales

Para evaluar la seguridad de distintos adhesivos para los tejidos blandos de la boca, los investigadores trabajaron con una línea celular epitelial gingival humana —células similares a las que recubren las encías. Prepararon pequeños discos curados de cuatro adhesivos universales comerciales y empaparon esos discos en una solución nutritiva para que las sustancias liberables pudieran difundirse. Las células gingivales se expusieron luego a extractos a concentración plena o a una mezcla a mitad de concentración. Dos pruebas colorimétricas (MTT y SRB) midieron cuántas células seguían vivas y funcionando, y una tercera prueba (ELISA) midió los niveles de especies reactivas de oxígeno —moléculas altamente reactivas que pueden señalar o causar estrés celular.

Diferentes fórmulas, diferentes respuestas celulares

Los cuatro adhesivos mostraron comportamientos claramente distintos. Un material con cantidades relativamente altas tanto de Bis-GMA como de HEMA causó de manera consistente la mayor caída en la salud celular, especialmente a concentración plena, y aumentó los marcadores de estrés oxidativo. En contraste, un adhesivo recientemente modificado que contenía menores cantidades de estos monómeros clásicos y un nuevo ingrediente a base de amida permitió que las células gingivales se mantuvieran casi normales en ambas pruebas de viabilidad y mostró los niveles más bajos de especies reactivas de oxígeno. Un adhesivo sin Bis-GMA pero con HEMA y otro producto que carecía tanto de Bis-GMA como de HEMA quedaron en un punto intermedio: su impacto dependió en gran medida de la concentración y de la prueba celular utilizada, lo que sugiere una tensión metabólica inicial incluso cuando la masa celular global parecía preservada.

Qué revelan las señales de estrés

La medición de las especies reactivas de oxígeno aportó otra capa de información. Los cuatro adhesivos aumentaron estas moléculas relacionadas con el estrés en comparación con las células no tratadas, pero no siempre en paralelo directo con la muerte celular. Para la formulación más biocompatible, el bajo estrés oxidativo coincidió con una buena supervivencia celular. Para los demás, las células a veces soportaron mayor estrés sin morir de inmediato, lo que sugiere que los tejidos gingivales podrían activar sistemas de defensa internos para hacer frente a la exposición química. Esta discrepancia entre niveles de estrés y supervivencia también subraya que ninguna prueba aislada puede describir completamente cómo se comporta un material en contacto con tejido vivo.

Qué significa esto para pacientes y dentistas

En general, el estudio concluyó que la seguridad biológica de los adhesivos dentales universales depende en gran medida de su composición química exacta y de la cantidad de material liberable que alcanza las células cercanas. Las formulaciones modificadas más recientes tendieron a ser más amables con las células gingivales que un producto más tradicional, rico en Bis-GMA y HEMA, y un adhesivo en particular mostró un perfil especialmente “suave”. Para los pacientes, esto sugiere que los avances en la química de adhesivos no solo buscan empastes más duraderos, sino también tratamientos más respetuosos con los tejidos delicados de la boca, especialmente en cavidades profundas donde el adhesivo puede quedar muy cerca de las encías.

Cita: El-Maksoud, O.A., Sultan, N., Ismail, H.S. et al. The potential cytotoxic effect of recent universal adhesives with modified monomeric compositions on human gingival epithelial cells. Sci Rep 16, 7727 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38054-0

Palabras clave: adhesivos dentales, células de las encías, citotoxicidad, biocompatibilidad, monómeros de resina