Efecto de las técnicas y materiales de obturación de conductos radiculares en los resultados del tratamiento endodóntico: una revisión sistemática y metaanálisis

Por qué esto importa para tus dientes

La mayoría de nosotros considera el tratamiento de conducto como un recurso final para salvar un diente doloroso. Lo que ocurre después de que el dentista limpia el interior—cómo se rellena y sella ese espacio vacío—puede parecer un detalle menor, pero desde hace tiempo se sospecha que influye en si ese diente se mantiene sano durante años. Este estudio recopiló resultados de casi doce mil dientes tratados para plantear una pregunta práctica: ¿realmente las técnicas de obturación modernas y los materiales avanzados hacen que los conductos radiculares tengan más éxito, o importan más otros factores?

Diferentes formas de sellar un diente limpiado

Tras eliminar el tejido enfermo y las bacterias de un diente, el conducto radicular hueco debe ser rellenado y sellado para que los gérmenes no puedan volver a entrar. Los dentistas pueden hacerlo de varias maneras. Un método consagrado, llamado condensación lateral en frío, compacta muchas conos delgados de un material similar al caucho dentro del conducto. Los enfoques “calientes” más recientes ablandan ese material para que pueda compactarse más cerca de las paredes del conducto, mientras que los sistemas con portadores usan un núcleo sólido recubierto de material de obturación. Un método más sencillo de cono único se ha popularizado junto con nuevos selladores biocerámicos que prometen sellos fuertes y biológicamente compatibles. Con tantas opciones, ha sido difícil saber si alguna de ellas mantiene los dientes más sanos a largo plazo.

Cómo buscaron respuestas los investigadores

Los autores realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis, lo que equivale a tomar el pulso de todos los mejores estudios disponibles a la vez. Buscaron en las principales bases de datos médicas y en la literatura gris sin límites de idioma, obteniendo 84 estudios clínicos que siguieron dientes durante al menos seis meses, a menudo mucho más tiempo. Estos estudios incluyeron tanto tratamientos de conducto realizados por primera vez como retratamientos de dientes que habían fracasado previamente. El equipo evaluó no solo si los dientes estaban cómodos, sino también si las radiografías mostraban curación alrededor del ápice radicular. También valoraron la calidad de cada estudio y la fuerza global de la evidencia, comprobando sesgos y diferencias en cómo se llevó a cabo la investigación.

Qué encontraron sobre las tasas de éxito

En todas las técnicas, la mayoría de los dientes tratados evolucionaron bien. Para los tratamientos iniciales, alrededor de 87 de cada 100 dientes fueron exitosos tanto a los seis como a los doce meses, y aproximadamente 92 de cada 100 a los dos años. En ese punto de los dos años, los dientes rellenados con condensación lateral en frío o con métodos basados en portadores mostraron un éxito ligeramente mayor que los tratados con la técnica de cono único. Sin embargo, cuando el seguimiento se extendió más allá de los tres años, las diferencias entre las técnicas desaparecieron y el éxito global se situó alrededor del 85 por ciento. Los retratamientos—corregir conductos anteriores que habían fracasado—comenzaron con un alto éxito a corto plazo pero mostraron tasas más bajas con el tiempo, y de nuevo ninguna técnica de obturación superó de forma clara y consistente a las demás.

Más que solo el método de obturación

Cuando los investigadores profundizaron, otras influencias destacaron con más fuerza que la elección de la técnica de obturación o del sellador. Los dientes del maxilar superior tendieron a evolucionar mejor que los de la mandíbula inferior, probablemente porque suelen ser más accesibles y fáciles de tratar. Lo más llamativo fue el papel del operador: los dientes tratados por especialistas en endodoncia presentaron claramente mayores tasas de éxito que los tratados por odontólogos generales o estudiantes. Los muy comentados selladores biocerámicos, usados frecuentemente con la técnica de cono único, aún no mostraron ventajas convincentes en resultados reales a largo plazo, y pueden dificultar futuros retratamientos porque son difíciles de eliminar una vez fraguados.

Qué significa esto para los pacientes

Para quien se enfrenta a un tratamiento de conducto, este estudio ofrece una noticia tranquilizadora: varias maneras establecidas de rellenar el diente pueden lograr éxitos igualmente altos, especialmente en los primeros años. La letra pequeña es que la evidencia disponible, particularmente para los seguimientos más largos y para los retratamientos, sigue siendo de baja certeza. Los datos sugieren que quién trata tu diente, lo cuidadosa que sea la planificación del caso y el estado del propio diente probablemente importan más que la marca exacta del sellador o la técnica de obturación. En términos cotidianos, elegir un clínico experimentado y seguir los cuidados recomendados probablemente sea más importante para la supervivencia del diente a largo plazo que si se usa un método caliente, frío o basado en portador para rellenar el conducto.

Cita: Mushtaq, A., Alsanafi, S., Elmsmari, F. et al. Effect of root canal filling techniques and materials on endodontic treatment outcomes: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 9552 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37936-7

Palabras clave: tratamiento de conducto radicular, resultados endodónticos, técnicas de obturación, selladores biocerámicos, retratamiento dental