Morfoloxía palatina tridimensional e diferenzas dentoalveolares tras tratamentos con e sen exodoncias en maloclusión Clase II

Por que importa o teito da boca co tratamento de ortodoncia

Cando a xente pensa na ortodoncia, adoitan centrarse en enderezar os dentes e conseguir un sorriso agradable. Pero o tratamento ortodóntico tamén remodela o “teito” da boca —o paladar—, un espazo que guía a lingua, a respiración e a forma en que os dentes encaixan. Este estudo formula unha pregunta que moitos ortodoncistas se plantean a diario: á hora de corrixir un problema de mordida frecuente chamado maloclusión Clase II, ¿a extracción de dentes fronte a non extraelos altera de forma diferente a forma tridimensional do paladar?

Dúas vías para conseguir dentes rectos

A maloclusión Clase II é un problema de mordida frecuente no que os dentes superiores quedan demasiado adiantados respecto aos inferiores. En adolescentes máis maiores e adultos novos, isto corrixese normalmente con brackets fixos en lugar de dispositivos que aproveiten o crecemento ou cirurxía maxilofacial. Unha decisión importante é se extraer os segundos premolares para crear espazo ou, pola contra, manter todos os dentes e abrir espazo mediante expansión e movemento dental. Os defensores das exodoncias sosteñen que axudan a xestionar apiñamento e dentes anteriores protrusivos, mentres que outros prefiren ampliar e “desenvolver” os arcos dentais sen quitar pezas. Ata hai pouco, a maioría das investigacións examinaban dentes e óso en dúas dimensións, ofrecendo pouca información sobre como estas estratexias remodelan o paladar en tres dimensións.

Escaneando o teito da boca en 3D

Os investigadores estudaron a 69 pacientes postpuberais: algúns con maloclusión Clase II (o grupo de tratamento principal) e outros con mordida Clase I (grupo control máis regular). Cada grupo dividíuse en subgrupos con e sen exodoncia. Antes e despois do tratamento, o equipo escaneou modelos de escaiola da arcada superior e usou software especializado para medir o volume palatino (cando espazo hai) e a superficie (o tamaño da superficie interna). Dividiron o paladar en rexións anterior, premolar e molar e combinaron estas medidas para obter volume total e superficie total. Ao mesmo tempo, analizaron radiografías cefalométricas para rastrexar como se movían os dentes anteriores e posteriores en distintas direccións. Todos os pacientes foron tratados con brackets fixos estándar, sen dispositivos de ancoraxe especiais nin expansores, para que as diferenzas reflectisen principalmente se se extraeron dentes ou non.

Como o movemento dental remodela o paladar

Os ósos maxilares en conxunto cambiaron moi pouco durante o tratamento, pero os dentes e o paladar si. Nos casos sen exodoncia, os dentes superiores anteriores tenderon a moverse cara adiante, e os arcos adoitan desenvolverse e expandirse lixeiramente. Nos casos con exodoncia, extraéronse os primeiros premolares e os dentes restantes foron retraídos para pechar os espazos. En todos os grupos, a parte anterior do paladar aumentou en volume e superficie, en boa medida pola liberación de apiñamento e mellor alinear dos incisivos e caninos. Con todo, ao analizar o paladar completo, emerxeu un patrón claro: manter todos os dentes (non extracción) xeralmente conduciu a un aumento do volume e da superficie palatina total, mentres que a extracción asociouse con reducións mensurables nestas medidas.

A dirección do movemento dental é a clave

Para entender por que se produciron estes cambios, os autores empregaron modelos estatísticos que relacionaban o movemento dental coas modificacións da forma palatina. Descubriron que o deslizamento cara adiante ou cara atrás dos dentes anteriores superiores e dos primeiros molares —movemento ao longo da lonxitude do arco— foi o principal motor da remodelación palatina. Cando os dentes anteriores avanzaron, a superficie palatina e, en menor medida, o volume tendían a aumentar. Cando os dentes posteriores foron retraídos para axudar a pechar espazos de exodoncia, o volume e a superficie palatina total tenderon a diminuír. Os movementos verticais e as inclinacións angulares dos dentes tiveron moito menos efecto unha vez tidos en conta estes desprazamentos anteroposteriores, o que suxire que a xestión do espazo ao longo do arco dental é central para a adaptación do paladar.

Que significa isto para pacientes e clínicos

Este estudo amosa que o paladar non é un fondo estático senón unha estrutura que se remodela xunto co movemento dental. En adolescentes maiores e adultos novos con maloclusión Clase II, escoller un tratamento con ou sen exodoncia conduce a patróns tridimensionais diferentes de cambio palatino: a non exodoncia tende a aumentar o volume e a superficie palatina, mentres que a exodoncia tende a compactalos. O traballo non avalía directamente como estes cambios afectan á respiración, á fala ou á estabilidade a longo prazo, pero destaca que os modelos dixitais 3D poden axudar aos ortodoncistas a visualizar e medir como o tratamento altera o espazo no interior da boca. Para os pacientes, a mensaxe é que a decisión de extraer ou conservar dentes influúe non só en como se ve o sorriso desde o fronte, senón tamén en canto espazo hai no teito da boca —un aspecto importante na planificación ortodóntica personalizada.

Cita: Rübendiz, M., Altunal, E.K., Kadıoğlu, M.B. et al. Three dimensional palatal morphology and dentoalveolar differences after extraction and non extraction treatment in class II malocclusion. Sci Rep 16, 6728 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37842-y

Palabras clave: extraccións ortodónticas, maloclusión Clase II, volume palatino, modelos dixitais 3D, desenvolvemento do arco dental