Efecto del hipoclorito de sodio intracanal a baja temperatura sobre la reducción de la temperatura en la superficie radicular y la disolución de tejido orgánico: un estudio in vitro

Enfriando el tratamiento de conducto

Cualquiera que haya necesitado un tratamiento de conducto sabe que la principal preocupación es el dolor durante y después del procedimiento. Los dentistas ya confían en un potente líquido limpiador llamado hipoclorito de sodio para desinfectar el interior del diente, pero esta solución también puede irritar los tejidos alrededor de la raíz. Este estudio planteó una pregunta simple y práctica: si enfriamos ese líquido limpiador antes de usarlo, ¿podemos enfriar el diente desde dentro, potencialmente reduciendo la inflamación y el dolor, sin perder su poder de limpieza?

Por qué a los dentistas les importa la temperatura

El tratamiento moderno de conducto depende de dos aliados que trabajan juntos: diminutos instrumentos que raspan y moldean el conducto interno, y soluciones químicas que eliminan gérmenes y tejido blando infectado. El hipoclorito de sodio es la solución principal porque elimina una amplia gama de microbios y disuelve materia orgánica. Pero soluciones más concentradas o mal manejadas pueden dañar los delicados tejidos en el extremo de la raíz. Al mismo tiempo, ha surgido una tendencia llamada crioterapia intracanal —usar fluidos fríos dentro del conducto— porque enfriar los tejidos puede reducir el flujo sanguíneo, ralentizar las reacciones inflamatorias y disminuir el dolor. Lo que no estaba claro era si usar este potente limpiador a baja temperatura cambia su eficacia o cuánto enfría la superficie radicular.

Cómo se diseñaron los experimentos

Los investigadores usaron dos modelos de laboratorio para separar los efectos de la temperatura de los efectos de limpieza. Primero, tomaron dientes premolares humanos extraídos, prepararon sus conductos como en un tratamiento real y colocaron pequeños sensores de temperatura en el exterior de la raíz cerca del ápice. Cada diente fue irrigado dos veces, en sesiones separadas, usando un sistema de presión negativa que introduce el líquido de forma segura hasta el final del conducto. Una sesión usó hipoclorito de sodio a temperatura ambiente y la otra usó la misma solución enfriada a aproximadamente 2,5 °C. En el segundo modelo, emplearon dientes impresos en 3D de plástico con capilares de vidrio rellenos de hebras estandarizadas de catgut, que simulan tejido orgánico. Pesar estos capilares antes y después de la irrigación con solución fría o templada permitió medir con precisión cuánto “tejido” se disolvió.

Qué hizo realmente el enfriamiento de la solución

En los dientes reales, la irrigación a temperatura ambiente produjo solo una pequeña caída de aproximadamente 0,9 °C en la superficie radicular. En contraste, la solución fría provocó un enfriamiento mucho más pronunciado de alrededor de 8,3 °C, un cambio estadísticamente significativo que sugiere que el fluido enfriado puede bajar de forma notable la temperatura en la zona apical durante varios minutos. Es importante señalar que la temperatura inicial de los dientes fue similar en ambos casos, por lo que la diferencia provino de la temperatura de la solución. En los dientes impresos en 3D, sin embargo, la cantidad de material orgánico disuelto fue casi la misma tanto con la solución fría como con la de temperatura ambiente. Dentro de la sensibilidad de su método, enfriar el hipoclorito de sodio no disminuyó su capacidad para descomponer el tejido blando.

Fortalezas, límites y significado en la práctica

Al combinar dientes naturales para un comportamiento térmico realista con dientes impresos estandarizados para un pesado preciso, el estudio ofrece una imagen más clara de lo que logra el enfriamiento. Aun así, tiene limitaciones: todo el trabajo se realizó fuera del cuerpo, donde no hay circulación sanguínea ni control térmico natural, y solo se probó un sistema de irrigación. La cantidad de material orgánico también fue relativamente pequeña, lo que podría ocultar diferencias sutiles en la limpieza entre temperaturas. Aun así, los hallazgos concuerdan con informes clínicos de que la irrigación fría puede disminuir las molestias postoperatorias, y muestran que es posible un enfriamiento significativo sin sacrificar claramente el rendimiento de limpieza en estas condiciones.

¿Un tratamiento de conducto más frío y suave?

Para los pacientes, la conclusión es sencilla: usar hipoclorito de sodio enfriado dentro del diente parece enfriar de forma significativa el extremo de la raíz mientras sigue disolviendo tejido blando aproximadamente igual que la solución habitual a temperatura ambiente. Esa combinación —mejor enfriamiento con limpieza inalterada— sugiere que los irrigantes fríos podrían convertirse en una forma simple y de bajo coste de hacer que el tratamiento de conducto sea más amable con los tejidos alrededor del diente y, potencialmente, menos doloroso después, sin comprometer el éxito del tratamiento.

Cita: Iparraguirre Nuñovero, M.F., Hungaro Duarte, M.A., Xavier da Silva Neto, U. et al. Effect of low-temperature intracanal sodium hypochlorite on root surface temperature reduction and organic tissue dissolution: an in vitro study. Sci Rep 16, 6849 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37704-7

Palabras clave: conducto radicular, crioterapia intracanal, hipoclorito de sodio, dolor postoperatorio, irrigación endodóntica