Asociaciones longitudinales y transversales de marcadores de estrés miocárdico con la función renal y la enfermedad renal crónica en el proyecto BiomarCaRE

Por qué importan las señales del corazón para la salud renal

La mayoría de las personas piensa en las enfermedades del corazón y del riñón como problemas separados, pero los médicos cada vez las consideran más como dos caras de la misma moneda. Este gran estudio europeo planteó una pregunta simple pero importante: ¿pueden los análisis de sangre que se usan habitualmente para evaluar la carga sobre el corazón advertir también sobre la disminución de la función renal y la enfermedad renal crónica (ERC) de forma temprana? Si es así, los controles cardiacos rutinarios podrían servir también como un sistema de alerta temprana para los riñones, mucho antes de que aparezcan los síntomas.

Escuchar los mensajes químicos del corazón

Los investigadores se centraron en tres sustancias en la sangre que aumentan cuando el corazón está sometido a estrés: MR-proADM, MR-proANP y NT-proBNP. Estos son sustitutos estables de hormonas que ayudan a dilatar los vasos sanguíneos y a eliminar el exceso de sal y agua. Los niveles de estos marcadores se elevan cuando las paredes del corazón se estiran por un exceso de presión o de fluido. Al mismo tiempo, los riñones contribuyen a eliminar estas sustancias de la sangre, por lo que sus niveles también reflejan el funcionamiento renal. Este papel dual los convierte en candidatos prometedores como indicadores sencillos basados en sangre para la salud renal.

Una mirada paneuropea a los marcadores cardíacos y los riñones

Para explorar estas conexiones, el equipo unió datos de siete grandes estudios poblacionales de toda Europa, que incluyeron a más de 61.000 adultos. A todos se les estimó la función renal mediante análisis de sangre estándar y se midieron sus marcadores de estrés cardíaco. Para NT-proBNP, uno de los marcadores más utilizados en las consultas cardiológicas, un subconjunto de alrededor de 4.200 personas fue seguido durante aproximadamente 11 años, lo que permitió a los investigadores ver cómo cambiaba la función renal con el tiempo. Compararon a personas con niveles bajos, medios y altos de estos marcadores, ajustando por edad, sexo, presión arterial, tabaquismo, colesterol, diabetes y enfermedad cardíaca previa.

Niveles más altos de marcadores, menor función renal

De forma general, las personas con niveles más altos de los tres marcadores cardíacos tenían peor función renal y eran más propensas a tener ERC en el momento del examen. Por ejemplo, quienes estaban en el grupo con mayores concentraciones de NT-proBNP tenían más de cinco veces más probabilidades de presentar ERC que quienes tenían los niveles más bajos. Patrones similares se observaron con los otros dos marcadores, MR-proADM y MR-proANP. Las asociaciones fueron especialmente fuertes en personas que ya presentaban enfermedad cardiovascular o diabetes, condiciones que se sabe que afectan tanto al corazón como a los riñones. Esto sugiere que, en pacientes de alto riesgo, un marcador cardíaco elevado puede ser una señal de advertencia aún más clara de que los riñones están en riesgo.

Vigilar la disminución renal a lo largo del tiempo

El análisis de seguimiento a largo plazo ofreció una imagen dinámica. Las personas que empezaron con niveles más altos de NT-proBNP perdieron función renal más rápidamente a lo largo de diez años que quienes tenían niveles más bajos, y fueron más propensas a desarrollar ERC nueva durante el periodo del estudio. Incluso después de ajustar por muchos otros factores de salud, quienes estaban en el grupo con NT-proBNP más alto tuvieron más de cuatro veces el riesgo de desarrollar ERC comparado con los del grupo más bajo. Es importante destacar que estas relaciones se mantuvieron cuando los investigadores utilizaron distintas maneras de estimar la función renal y en pruebas de sensibilidad diseñadas para evaluar la solidez de los hallazgos.

Qué significa esto para los pacientes y la prevención

En conjunto, los hallazgos muestran que tres análisis de sangre relacionados con el corazón —ya utilizados en muchos hospitales— también aportan información valiosa sobre la salud renal. Niveles más altos de MR-proADM, MR-proANP y, en especial, NT-proBNP señalan una menor función renal y una mayor probabilidad de desarrollar enfermedad renal crónica, con las señales más claras en personas con enfermedad cardíaca o diabetes. Para los pacientes, esto plantea la posibilidad de que una única extracción de sangre pueda ayudar a los médicos a vigilar ambos órganos a la vez, permitiendo intervenciones o cambios en el estilo de vida más tempranos para desacelerar la pérdida renal. Hace falta más trabajo para definir valores de corte exactos para el uso clínico diario, pero esta investigación sugiere que lo que el corazón «dice» en la sangre también puede ayudar a proteger a los riñones.

Cita: Lin, Js., Zeller, T., Koenig, W. et al. Longitudinal and cross-sectional associations of myocardial stress markers with kidney function and chronic kidney disease in the BiomarCaRE project. Sci Rep 16, 7488 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37377-2

Palabras clave: enfermedad renal crónica, síndrome cardiorrenal, biomarcadores cardíacos, NT-proBNP, disminución de la función renal