Acuerdo interocular y diferencias en el crecimiento ocular en pacientes con cataratas

Por qué ambos ojos rara vez coinciden perfectamente

La cirugía de cataratas es una de las operaciones más frecuentes en el mundo, y su éxito depende de conocer con precisión el tamaño y la forma de cada ojo para elegir la lente de reemplazo adecuada. Los médicos suelen asumir que los dos ojos de una persona son casi idénticos y usan las medidas de un ojo para orientar el tratamiento del otro. Este estudio planteó una pregunta simple pero importante: ¿qué tan similares son realmente nuestros dos ojos, y cambia esa simetría en personas con ojos muy cortos o muy largos, o entre hombres y mujeres?

Medir el tamaño ocular en cientos de pacientes

Los investigadores revisaron medidas de 715 adultos con cataratas, todas tomadas con un dispositivo óptico de alta precisión antes de la cirugía. Se centraron en la longitud del ojo de delante a atrás (longitud axial) y en una medida combinada que relaciona esa longitud con la curvatura de la ventana frontal transparente del ojo, la córnea. Estos dos números juntos ofrecen una instantánea de cómo ha crecido el ojo a lo largo de la vida e influyen fuertemente en si una persona es miope o hipermétrope. Los pacientes se agruparon en ojos cortos, ojos de longitud normal y ojos largos, y los resultados también se compararon entre hombres y mujeres.

¿Qué tan similares son el ojo derecho y el izquierdo?

En general, los dos ojos de la mayoría de los pacientes coincidían bastante bien. La proporción entre la longitud ocular y la curvatura corneal fue especialmente estable de un ojo a otro, lo que respalda la práctica médica habitual de tratar los ojos como un par. Sin embargo, se observaron pequeñas pero reales diferencias en la longitud ocular bruta al considerar a todos los pacientes juntos y en las mujeres específicamente. Los hombres tendían a tener ojos ligeramente más largos y, más importante, sus dos ojos coincidían entre sí con mayor precisión que los de las mujeres. Esto sugiere que el sexo biológico influye en la uniformidad del crecimiento de ambos ojos a lo largo del tiempo.

Los ojos cortos y largos rompen la simetría

Cuando el equipo analizó por grupos de longitud ocular, las personas con ojos de longitud normal mostraron la mejor coincidencia entre ambos ojos. En este grupo, las longitudes y las proporciones del ojo derecho e izquierdo se mantenían muy alineadas. En contraste, los pacientes con ojos muy cortos o muy largos mostraron mucha más discrepancia. Los ojos largos, que a menudo se asocian con altos grados de miopía, presentaron la mayor variabilidad en las diferencias entre ambos lados, lo que sugiere un crecimiento más inestable o desigual. Los ojos cortos también mostraron un acuerdo débil en longitud, aunque la proporción que tiene en cuenta la curvatura corneal fue algo más estable, lo que implica que la córnea puede compensar en parte las diferencias de longitud.

Cambios vinculados en las estructuras frontales del ojo

El estudio fue más allá de las simples comparaciones de longitud y examinó cómo las diferencias entre ambos ojos en longitud se relacionaban con diferencias en otras características, como la profundidad de la cámara anterior llena de líquido, el espesor y la posición del cristalino, y la inclinación de la córnea. Los ojos que eran más largos en un lado tendían a tener una cámara anterior más profunda y un cristalino situado en una posición ligeramente diferente en ese ojo. Las diferencias en la inclinación de la córnea entre ambos ojos también estaban fuertemente relacionadas con las diferencias en la proporción longitud-curvatura. En conjunto, estos patrones muestran que cuando un ojo crece de forma distinta, varias estructuras frontales se desplazan junto con él en lugar de cambiar de manera aislada.

Qué significa esto para los pacientes de cirugía de cataratas

Para la mayoría de los pacientes con cataratas, especialmente aquellos con ojos de longitud normal, es razonablemente seguro que los cirujanos asuman que ambos ojos son similares. Pero el estudio destaca excepciones importantes: las mujeres y las personas con ojos muy cortos o muy largos tienen más probabilidades de presentar una discrepancia notable en el tamaño y la forma entre un ojo y otro. Dado que incluso una pequeña diferencia de longitud puede cambiar la potencia de la lente implantada, los autores sostienen que cada ojo en estos grupos de mayor riesgo debe evaluarse con cuidado e individualmente, en lugar de confiar en exceso en el ojo contralateral. Hacerlo puede mejorar las probabilidades de una visión clara después de la cirugía y respalda un enfoque más personalizado para planificar las operaciones de cataratas.

Cita: Jin, L., Wu, Y., Zhang, F. et al. Interocular agreement and differences of ocular growth in cataract patients. Sci Rep 16, 6095 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36134-9

Palabras clave: cirugía de cataratas, longitud ocular, curvatura corneal, simetría interocular, potencia de lente intraocular