Superioridad clínica del montaje belly‑tendon frente a otros para el registro del potencial miogénico evocado vestibular ocular por conducción aérea

Por qué importan las pruebas del reflejo ojo‑oído

Sentirse mareado, desequilibrado o inestable puede dar miedo, y aun así las pruebas rutinarias de audición y equilibrio a veces no detectan la causa subyacente. Este estudio examina un sutil reflejo de los músculos oculares, llamado potencial miogénico evocado vestibular ocular (oVEMP), que ayuda a los médicos a evaluar pequeños órganos del equilibrio situados en lo profundo del oído interno. Los investigadores muestran que un simple cambio en la colocación de los electrodos cutáneos en la cara —el montaje “belly‑tendon” (BT)— puede hacer que esta prueba sea mucho más útil, especialmente en personas con un trastorno nervioso denominado trastorno del espectro de neuropatía auditiva (ANSD).

Escuchar el equilibrio a través de los ojos

Nuestros oídos internos hacen más que oír; también contienen sensores de movimiento que informan al cerebro cuando nos inclinamos, nos movemos o cambiamos la velocidad. Cuando estos sensores del equilibrio se estimulan con sonido, provocan respuestas diminutas y rápidas en los músculos oculares. La prueba de oVEMP captura estas respuestas mediante electrodos sobre la piel alrededor de los ojos, transformando la actividad nerviosa invisible en formas de onda visibles en una pantalla. Estas formas de onda ayudan a los clínicos a juzgar si las vías del equilibrio vinculadas a los ojos funcionan correctamente.

Cuatro formas de colocar los sensores

Tradicionalmente, los oVEMP se registran con una disposición “infraorbitaria” (IO), donde el electrodo activo se sitúa bajo el ojo y el electrodo de referencia se coloca un poco más abajo en la mejilla. Trabajos recientes en voluntarios sanos sugirieron que una alternativa, el montaje “belly‑tendon” (BT) —con ambos electrodos alineados a lo largo del recorrido de un músculo ocular clave— produce señales más fuertes y más limpias. Otros dos montajes, referenciado al mentón (CR) y referenciado al esternón (SR), sitúan los electrodos de referencia en el mentón o el pecho. Las cuatro aproximaciones se probaron en este estudio, pero la pregunta clave era si BT seguía superando a las demás en pacientes reales, no solo en voluntarios sanos.

Poniendo las disposiciones a una prueba clínica exigente

Los autores reclutaron a 30 adultos jóvenes con ANSD y a 30 adultos emparejados por edad con audición y equilibrio normales. La ANSD es una afección en la que las células sensoriales del oído pueden funcionar, pero las fibras nerviosas que transmiten la información auditiva y vestibular disparan de forma desorganizada y retrasada. Esto hace que las pruebas auditivas estándar y algunas pruebas de equilibrio sean menos fiables. Para cada participante, el equipo administró ráfagas de tono intensas y de baja frecuencia a un oído mientras la persona miraba hacia arriba a un punto fijo, lo que activa los músculos oculares relevantes. Con equipo especializado, registraron los oVEMP simultáneamente con las cuatro disposiciones de electrodos y luego examinaron con qué frecuencia aparecía una respuesta clara, qué amplitud tenía y qué capacidad tenía para distinguir a los pacientes de los controles sanos.

Señales más fuertes y separación más clara

En voluntarios sanos, casi todos los oídos produjeron un oVEMP con todas las disposiciones, pero el montaje BT destacó: sus respuestas fueron consistentemente mayores y llegaron ligeramente antes que las de las otras tres. El verdadero campo de pruebas fue la ANSD, donde las respuestas de oVEMP a menudo están ausentes. Aquí, el montaje BT detectó respuestas en casi la mitad de los oídos, frente a aproximadamente uno de cada diez oídos con la disposición IO convencional y aún menos con CR y SR. Cada oído que mostró una respuesta con IO también la mostró con BT, pero muchos oídos respondieron solo con BT. Además, al comparar pacientes con controles sanos, BT produjo diferencias mayores en el tamaño y el tiempo de las respuestas que IO, facilitando la identificación de resultados anómalos.

Qué significa esto para los pacientes

Para personas con sospecha de problemas de equilibrio —especialmente aquellas con neuropatía auditiva— este trabajo sugiere que simplemente reorganizar los electrodos en la cara puede convertir un resultado débil o “ausente” en una señal clara y utilizable. El montaje belly‑tendon aumenta la probabilidad de registrar un oVEMP y hace más evidentes las diferencias entre vías nerviosas sanas y patológicas, sin añadir nuevo equipo ni una complejidad importante. En términos prácticos, el estudio ofrece evidencia sólida de que las clínicas deberían favorecer el montaje BT frente a los enfoques tradicionales al usar oVEMP para investigar trastornos del equilibrio del oído interno.

Cita: Raveendran, R.K., Singh, N.K. Clinical superiority of belly-tendon montage over others for recording air-conducted ocular vestibular evoked myogenic potential. Sci Rep 16, 7693 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35914-7

Palabras clave: pruebas vestibulares, neuropatía auditiva, trastornos del equilibrio, reflejo del músculo ocular, oído interno