Cicatrización periapical tras retratamiento endodóntico no quirúrgico en una sola visita en pacientes con hipertensión: un estudio retrospectivo

Por qué la presión arterial importa para tus dientes

La hipertensión y los problemas de conducto radicular pueden parecer asuntos de médicos distintos, pero están más conectados de lo que aparentan. Las personas con hipertensión a menudo requieren atención dental extensa, y ambas condiciones implican inflamación y cambios óseos. Este estudio planteó una pregunta simple y práctica: si tienes hipertensión bien controlada, ¿será más difícil que el hueso alrededor de la punta de un diente previamente tratado endodónticamente se recupere tras un retratamiento de conducto realizado en una sola visita?

Cuando un tratamiento de conducto necesita una segunda oportunidad

A veces, un diente que ya ha recibido tratamiento de conducto desarrolla una infección persistente en el ápice radicular, conocida como periodontitis apical. Esto puede ocurrir si quedan bacterias en el conducto, si la obturación es insuficiente o si se pasaron por alto partes del sistema de conductos. En lugar de extraer el diente, los odontólogos pueden realizar un retratamiento endodóntico no quirúrgico: reabrir el diente, eliminar la obturación antigua, desinfectar el conducto y volver a sellarlo. Cada vez más, este retratamiento se completa en una sola cita, lo que muchos pacientes prefieren porque es más rápido, menos disruptivo y reduce las posibilidades de que las bacterias reingresen entre visitas.

Diseñando una comparación justa

Para comprobar si la hipertensión interfiere con la cicatrización tras el retratamiento, los investigadores examinaron historias clínicas y radiografías de 44 adultos tratados en una clínica dental universitaria. Todos tenían premolares inferiores de raíz única con signos claros de infección en el ápice y habían recibido retratamiento de conducto en una sola visita, seguido de al menos seis meses de seguimiento radiográfico. La mitad de los pacientes tenían hipertensión bien controlada y sin otras enfermedades sistémicas, tratada con fármacos antihipertensivos estándar y monitorizada por médicos. La otra mitad estaba médicamente sana. Los odontólogos usaron los mismos instrumentos, soluciones de limpieza y materiales de obturación en todos los dientes, y luego restauraron los dientes con obturaciones de alta calidad para evitar filtraciones.

Midiendo la cicatrización en imágenes y números

La cicatrización se valoró exclusivamente a partir de radiografías dentales, no de los síntomas. Dos endodoncistas entrenados puntuaron el área oscura alrededor de cada ápice usando una escala estándar de cinco pasos llamada Índice Periapical, y también midieron el mayor diámetro de cada lesión en milímetros mediante software de imagen. Se consideró que un diente tenía éxito si la radiografía mostraba un área apical saludable o claramente en mejoría. Luego se aplicaron pruebas estadísticas para comparar los resultados entre personas con y sin hipertensión y para buscar otros factores que pudieran predecir el éxito, como la edad, el sexo, la duración del seguimiento y el tamaño inicial de la lesión.

Lo que descubrió el estudio

El hallazgo clave fue que los dientes de pacientes con hipertensión controlada cicatrizaron igual de bien que los de individuos sanos. El tamaño del área oscura alrededor del ápice disminuyó de forma significativa con el tiempo en ambos grupos, y la tasa global de éxito del retratamiento fue alta: aproximadamente un 88 por ciento en todos los pacientes. No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuánto se redujeron las lesiones, con qué frecuencia sanaron por completo o cuánto tiempo tardó la cicatrización. En cambio, el factor predictor más sólido del resultado fue el tamaño de la lesión antes del tratamiento: cuanto mayor era el problema inicial, mayor la probabilidad de que persistieran algunos signos radiográficos de la enfermedad. La edad, el sexo, la duración del seguimiento y la propia hipertensión no cambiaron de forma significativa las probabilidades de cicatrización.

Qué significa esto para pacientes y odontólogos

Para los pacientes con hipertensión bien controlada, estos resultados son tranquilizadores. Cuando la presión arterial está bajo control y se emplean cuidadosamente las técnicas modernas de retratamiento —limpieza minuciosa, desinfección eficaz y obturaciones bien selladas— el hueso alrededor de un ápice infectado puede sanar con la misma previsibilidad que en personas sin hipertensión. El estudio sugiere que los odontólogos no necesitan evitar el retratamiento en una sola visita en estos pacientes, aunque deben prestar atención al tamaño inicial de la lesión en las radiografías al discutir el pronóstico. En términos prácticos, tener hipertensión controlada no condena por sí sola a un diente retratado; lo que importa más es el tamaño inicial del problema y el cuidado con que se trate el diente.

Cita: Doğan Çankaya, T., Işık Aydın, M. & Uğur Aydın, Z. Periapical healing after single-visit non-surgical endodontic retreatment in patients with hypertension: a retrospective study. Sci Rep 16, 5554 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35905-8

Palabras clave: hipertensión, retratamiento de conducto radicular, periodontitis apical, cicatrización periapical, radiografía dental