El efecto del uso preventivo de antiinflamatorios no esteroideos sobre la inflamación, el estrés oxidativo y la cicatrización

Por qué puede importar el momento en que tomas el analgésico

Cuando nos sometemos a una cirugía, solemos centrarnos en cómo controlar el dolor después. Pero algunos médicos administran ahora analgésicos antes de la primera incisión, con la esperanza de atenuar desde el inicio la respuesta de estrés del organismo. Este estudio planteó una pregunta sencilla pero importante: si un analgésico común se administra antes, después o tanto antes como después de la cirugía, ¿cambia la forma en que curan las heridas óseas, o la cantidad de inflamación y «estrés químico» que experimenta el cuerpo?

Una mirada más cercana al analgésico y la reparación ósea

Los investigadores se centraron en un analgésico de uso generalizado llamado celecoxib, un tipo de fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Los AINE son habituales para aliviar el dolor y la hinchazón tras procedimientos dentales y ortopédicos, pero algunos estudios sugieren que podrían ralentizar la reparación ósea. Para explorar esto, el equipo utilizó 24 ratas y creó una pequeña ventana estandarizada en la mandíbula inferior—similar a los pequeños orificios que los cirujanos realizan en mandíbulas humanas durante la fijación con placas o la preparación de implantes dentales. Los animales se dividieron en cuatro grupos: sin fármaco, celecoxib solo antes de la cirugía, celecoxib solo después de la cirugía, o celecoxib tanto antes como después de la cirugía.

Cómo se diseñó el experimento

El fármaco se administró por vía oral durante tres días antes de la cirugía en los grupos «preoperatorios» y durante tres días después de la cirugía en los grupos «postoperatorios». Las lesiones óseas se dejaron cicatrizar durante una, dos o cuatro semanas. En cada uno de esos momentos, los científicos examinaron el hueso en proceso de curación al microscopio, contaron las células inmunitarias llamadas macrófagos que ayudan a orquestar la inflamación y la reparación, y midieron los niveles de proteínas señalizadoras en la sangre. También comprobaron marcadores de estrés oxidativo—la lucha entre moléculas reactivas dañinas y las defensas antioxidantes del organismo.

Lo que encontraron dentro del hueso en reparación

En todos los grupos, las lesiones en la mandíbula se rellenaron de forma gradual con hueso nuevo durante el periodo de cuatro semanas. Usando un sistema de puntuación estándar, los investigadores observaron hueso mínimo en la semana uno, hueso nuevo claro en la semana dos y una reparación más avanzada en la semana cuatro. Es importante notar que no hubo diferencias significativas en estas puntuaciones de curación entre los grupos, lo que sugiere que el celecoxib a corto plazo—ya se administrara antes o después de la cirugía—no perjudicó de manera mensurable la regeneración ósea en este modelo. De igual forma, los números de macrófagos de «ataque temprano» (tipo M1) y de macrófagos de «limpieza y reconstrucción» (tipo M2) cambiaron con el tiempo de manera globalmente similar en todos los grupos. Surgió un patrón sutil: el grupo que recibió celecoxib solo después de la cirugía mostró la mayor inclinación hacia el tipo proinflamatorio M1 en la primera semana, lo que sugiere que la ausencia de dosis previa a la cirugía podría permitir un aumento inflamatorio inicial más pronunciado.

Señales químicas y estrés oxidativo en la sangre

En la sangre, el equipo siguió mensajeros inflamatorios como las interleuquinas, así como la prostaglandina E₂, una sustancia clave relacionada con el dolor. También midieron oxidantes totales, antioxidantes totales y un índice global de estrés oxidativo. Estadísticamente, la mayoría de estas medidas no difirieron entre los grupos. Sin embargo, una señal temprana fue intrigante: en la primera semana, el grupo tratado con celecoxib antes de la cirugía mostró la mayor capacidad antioxidante y el menor estrés oxidativo global, mientras que el grupo tratado solo después tendió a niveles antioxidantes más bajos y mayor estrés. Estos cambios no alcanzaron una fuerte confianza estadística, en parte porque solo se examinaron dos animales por grupo en cada punto temporal. Por ello, los autores consideran estos hallazgos como indicios preliminares más que como pruebas concluyentes.

Qué significa esto para pacientes e investigaciones futuras

Para las personas que se enfrentan a cirugía oral o facial, este trabajo ofrece una tranquilidad cautelosa: en este modelo de mandíbula de rata, el celecoxib a corto plazo no ralentizó de forma clara la reparación ósea. Al mismo tiempo, administrar el fármaco antes de la cirugía puede modelar suavemente las respuestas inflamatorias y oxidativas más tempranas, potencialmente atenuando la reacción del organismo al daño quirúrgico. Debido a que el estudio fue intencionalmente pequeño y exploratorio, los autores insisten en que sus resultados no son definitivos. Se necesitan estudios más amplios y con mayor potencia en animales y humanos—idealmente incluyendo puntuaciones de dolor, imágenes avanzadas y estadísticas más robustas—para confirmar si programar el analgésico antes de la primera incisión puede a la vez proteger el confort y favorecer una curación ósea saludable.

Cita: Avağ, C., Hekimoğlu, E.R., Demirci, H. et al. The effect of preemptive use of nonsteroidal anti-inflammatory drug on inflammation, oxidative stress, and wound healing. Sci Rep 16, 5152 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35629-9

Palabras clave: curación ósea, celecoxib, analgesia preventiva, inflamación, estrés oxidativo