Evaluación erguida y supina de defectos en los músculos del suelo pélvico en mujeres con y sin prolapso

Por qué importa el soporte pélvico

Muchas mujeres notan una sensación de pesadez, presión o abultamiento en la pelvis a medida que envejecen o tras el parto, pero la causa exacta a menudo está oculta en lo profundo del cuerpo. Este estudio examina esa realidad mediante exploraciones por resonancia magnética para ver cómo se comportan los músculos que sostienen los órganos pélvicos en distintas etapas de la vida y qué cambia cuando aparece un prolapso de órganos pélvicos. Comprender estas estructuras ocultas ayuda a explicar síntomas comunes y puede orientar un mejor diagnóstico y tratamiento en el futuro.

La hamaca oculta dentro de la pelvis

En la base de la pelvis hay un conjunto de músculos que actúa como una hamaca, manteniendo la vejiga, el útero y el intestino en su sitio. Dos partes clave de esta hamaca —el pubococcígeo y el iliococcígeo— fueron el foco de esta investigación. Cuando se adelgazan, abultan o se desgarran secciones de esta hamaca, los órganos pueden descender, provocando prolapso de órganos pélvicos, incontinencia o problemas con el control intestinal. Los autores quisieron saber con qué frecuencia aparece ese tipo de daño en mujeres con y sin prolapso y si la posición corporal durante la exploración —acostada o casi erguida— cambia lo que los médicos pueden observar.

Estudiando a mujeres en diversas etapas de la vida

Los investigadores reclutaron a 63 mujeres y las dividieron en cuatro grupos: mujeres jóvenes que nunca habían dado a luz; mujeres que habían dado a luz y aún estaban antes de la menopausia; mujeres que habían dado a luz y estaban después de la menopausia; y mujeres con síntomas claros de prolapso de órganos pélvicos. Todas las participantes se sometieron a resonancias en posición acostada (supina) y casi de pie (erguida) en un escáner especial basculante. El equipo valoró cuidadosamente el daño muscular como ninguno, menor o mayor, y midió una característica geométrica clave llamada ángulo iliococcígeo —la apertura de la hamaca— en varios puntos de delante a atrás dentro de la pelvis.

Dónde aparece el daño —y dónde no

Surgieron patrones claros. Las mujeres que nunca habían dado a luz no presentaron daño mayor en el músculo pubococcígeo, aunque algunas ya mostraban pequeñas irregularidades en la porción iliococcígea de la hamaca. Entre las que habían dado a luz, los defectos leves se volvieron más comunes, especialmente tras la menopausia, y un pequeño número mostró desgarros mayores incluso sin síntomas. En marcado contraste, la mayoría de las mujeres con prolapso presentaban daño mayor en el pubococcígeo, y todas las pacientes con prolapso tenían al menos daño menor en el iliococcígeo, muchas mostrando grandes abultamientos o hernias. Estas diferencias sugieren que, aunque los defectos pequeños en la hamaca pélvica pueden ser frecuentes, la degradación extensa está estrechamente relacionada con el prolapso.

Cómo cambia la forma de la hamaca pélvica

La forma de la propia hamaca muscular también difería entre los grupos. El ángulo iliococcígeo, que puede imaginarse como cuán amplia se abre la hamaca a través de la pelvis, fue mucho más amplio en las mujeres sin prolapso y significativamente más agudo en las que presentaban prolapso, especialmente en las regiones situadas bajo el canal vaginal y el recto. En este estudio un ángulo más amplio se interpretó como indicativo de mejor soporte muscular global, mientras que un ángulo más estrecho y acentuado señalaba una hamaca que ya no acunaba eficazmente los órganos. Estas diferencias fueron más fáciles de detectar en las exploraciones en posición erguida, cuando el peso de los órganos ejerce presión de forma más natural, subrayando el valor de obtener imágenes de las mujeres en la postura en la que realmente aparecen sus síntomas.

Qué significa esto para la salud de la mujer

Para un lector general, el mensaje principal es que el suelo pélvico es un sistema de soporte activo que puede estirarse, desgastarse y, a veces, fallar con el tiempo, en particular después del parto y la menopausia. El desgaste leve parece ser común y no siempre dañino, pero los defectos grandes y una hamaca muscular deformada están fuertemente vinculados al prolapso. La resonancia magnética erguida ofrece una imagen más realista de cómo resiste esta hamaca la gravedad del día a día. Con el tiempo, estos conocimientos pueden ayudar a los clínicos a predecir mejor quién está en riesgo, a personalizar tratamientos con pesarios o cirugía y a diseñar ejercicios o terapias dirigidas a preservar este vital soporte interno.

Cita: de Alba Alvarez, I., Noort, F.v.d., Simonis, F.F. et al. Upright and supine assessment of pelvic floor muscle defects in women with and without prolapse. Sci Rep 16, 5600 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35598-z

Palabras clave: prolapso de órganos pélvicos, músculos del suelo pélvico, resonancia magnética erguida, salud de la mujer, parto y menopausia