Evaluación de la eficacia y seguridad de Azvudina en pacientes hospitalizados con COVID-19 e hipertensión: un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico

Por qué este estudio importa para la gente de a pie

Las personas con presión arterial alta han afrontado un riesgo adicional por el COVID-19 desde el inicio de la pandemia. Muchos se han planteado una pregunta simple: ¿existe un tratamiento que pueda reducir sus probabilidades de morir si acaban hospitalizados por COVID-19? Este estudio examina la Azvudina, una nueva pastilla antiviral usada en China, para ver si ayuda a pacientes hospitalizados por COVID-19 que además tienen hipertensión y si es segura para ellos.

Observando a pacientes reales en hospitales saturados

Los investigadores no realizaron un experimento tradicional con asignación aleatoria de tratamientos. En su lugar, revisaron historias clínicas de nueve hospitales en la provincia de Henan, China, durante la gran ola que siguió al alivio de las restricciones por COVID-19 a finales de 2022. De más de 32.000 pacientes hospitalizados por COVID-19, más de 11.000 tenían presión alta. A algunos de estos pacientes se les administró Azvudina junto con la atención médica estándar, mientras que otros recibieron únicamente la atención estándar sin antivirales. Mediante técnicas estadísticas para “emparejar” pacientes similares entre los grupos, el equipo creó dos cohortes grandes y comparables de 2.434 personas cada una.

Comparando las probabilidades de supervivencia y de empeoramiento

Los científicos se centraron en dos resultados principales durante aproximadamente 30 días de hospitalización. El primero fue la muerte por cualquier causa: si un paciente falleció por cualquier motivo durante el periodo de seguimiento. El segundo fue si la condición del paciente empeoró de forma notable, por ejemplo al pasar de enfermedad leve o moderada a severa o crítica, o de severa a crítica o muerte. Tras equilibrar cuidadosamente los dos grupos por edad, gravedad de la enfermedad, comorbilidades y pruebas de laboratorio, los investigadores hallaron que los pacientes que tomaron Azvudina tenían menos probabilidades de morir que quienes no recibieron un antiviral. Aproximadamente el 7,6% de los pacientes en el grupo de Azvudina falleció, frente al 8,8% en el grupo de control, y los análisis detallados de tiempo hasta el evento mostraron un riesgo claramente menor de muerte entre los usuarios de Azvudina.

Indagando quiénes se benefician y con qué intensidad

Para comprobar la solidez de estos hallazgos, el equipo aplicó varios enfoques estadísticos diferentes, cada uno diseñado para manejar datos faltantes o factores de confusión no observados de forma distinta. Sea cual fuere el método, el resultado para la mortalidad fue similar: el uso de Azvudina se asoció de manera consistente con una reducción significativa del riesgo de morir. El efecto sobre el empeoramiento global de la enfermedad fue más modesto y menos consistente. En el análisis principal, el grupo de Azvudina mostró una menor tasa de progresión a desenlaces graves, pero en algunas comprobaciones más conservadoras esta diferencia se redujo y dejó de ser estadísticamente clara. Los análisis por subgrupos sugirieron que combinar Azvudina con corticosteroides —a menudo usados para frenar la inflamación en COVID-19 grave— podría ofrecer protección adicional, y que las mujeres podrían obtener algo más de beneficio que los hombres, aunque estos patrones requerirán confirmación.

Comprobando efectos secundarios y señales de seguridad

Cualquier fármaco nuevo debe valorarse no solo por lo que ayuda, sino también por lo que puede dañarlo. El estudio comparó los resultados de pruebas de laboratorio y los problemas de salud relacionados con el tratamiento entre pacientes que tomaron Azvudina y los que no. El efecto adverso más frecuente asociado a Azvudina fue la anemia, es decir, la reducción de los niveles de glóbulos rojos, que ocurrió con más frecuencia que en el grupo de control. Sin embargo, los efectos adversos graves de grado 3 o superior —que reflejan cambios más peligrosos— fueron similares entre los grupos. De forma interesante, los pacientes con Azvudina mostraron menos indicios de estrés renal, como elevación de la creatinina o anomalías en los niveles de fósforo en sangre, lo que sugiere que el fármaco podría ser relativamente suave para los riñones, un punto relevante para muchos pacientes mayores o de alto riesgo.

Qué significa esto para pacientes con hipertensión

Para las personas hospitalizadas por COVID-19 que además tienen hipertensión, este amplio estudio en condiciones reales sugiere que la Azvudina puede reducir la probabilidad de muerte sin aumentar claramente los daños graves. La reducción del riesgo es relevante pero no drástica, y sería necesario tratar a muchos pacientes para salvar una vida adicional. El impacto en la prevención del empeoramiento de la enfermedad es prometedor pero menos seguro, ya que no se mantuvo en todos los tipos de análisis. En general, los hallazgos respaldan a la Azvudina como una opción antiviral potencialmente útil para este grupo vulnerable, especialmente cuando se inicia pronto y se controla con análisis de sangre periódicos. Aun así, dado que no fue un ensayo aleatorizado y el seguimiento fue relativamente corto, se requieren estudios futuros bien diseñados antes de que se pueda establecer con firmeza el papel de la Azvudina en la atención estándar de pacientes hipertensos con COVID-19.

Cita: Chen, Y., Li, H., Ma, Y. et al. Evaluating the effectiveness and safety of Azvudine for hospitalised patients with COVID-19 and hypertension: a multicenter retrospective cohort study. Sci Rep 16, 9627 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34514-1

Palabras clave: Azvudina, tratamiento del COVID-19, hipertensión, terapia antiviral, resultados hospitalarios