La Encuesta Ciudadana 2022-23: un conjunto de datos a nivel de hogar sobre Cobertura Sanitaria Universal en India

Por qué esta encuesta nacional de salud importa para las familias de a pie

En toda India, las familias se preocupan de forma habitual por cómo pagar la atención médica, dónde encontrar médicos de confianza y si los programas sanitarios del gobierno realmente les benefician. Sin embargo, la mayoría de las cifras oficiales proceden de hospitales y registros de seguros, no de las voces de las personas. Este artículo describe la Encuesta Ciudadana 2022–23, un esfuerzo masivo que tocó 50.000 puertas de hogares de todo el país para preguntar a los indios corrientes cómo experimentan y piensan realmente sobre la atención sanitaria. El conjunto de datos resultante es un nuevo recurso público que puede ayudar a rediseñar los servicios de salud para que se ajusten a lo que la gente necesita y prefiere.

Escuchar a las personas, no solo contar visitas hospitalarias

La Cobertura Sanitaria Universal es la idea de que todo el mundo debería poder recibir atención de buena calidad sin caer en la deuda. India ha puesto en marcha muchos programas hacia este objetivo, pero el progreso suele medirse de arriba abajo: contabilizando tarjetas de seguro, ingresos hospitalarios o indicadores medios a nivel estatal. Estas cifras dejan fuera preguntas clave: ¿Confían las personas en las clínicas públicas? ¿Pueden permitirse los hospitales privados? ¿Qué papel juega la salud cuando votan? Para cubrir este vacío, la Comisión Lancet sobre un Sistema de Salud Centrado en la Ciudadanía para India diseñó la Encuesta Ciudadana para captar directamente, a nivel del hogar, las experiencias, expectativas y prioridades de los ciudadanos.

Alcanzando hogares en el variado paisaje de India

El equipo de la encuesta se propuso ofrecer una imagen que reflejara la enorme diversidad de India—abarcan-do los 28 estados y 8 territorios de la Unión, desde aldeas rurales remotas hasta megaciudades como Delhi, Mumbai y Bengaluru. Seleccionaron 125 distritos mediante un enfoque cuidadoso en varios pasos. La mayoría de los distritos se eligieron de forma aleatoria a partir de un índice existente que puntúa el desempeño de cada distrito en cobertura sanitaria, asegurando que se incluyeran zonas de alto, medio y bajo rendimiento. Se añadieron además grandes ciudades y algunos distritos de estudio especiales para captar la complejidad urbana y política de India. Dentro de cada distrito, se eligieron al azar aldeas y unidades de ciudad, prestando atención adicional a las áreas donde viven comunidades históricamente desfavorecidas, como las Castas y Tribus Registradas.

Cómo se eligieron los hogares y las personas

Una vez seleccionada una aldea o un barrio urbano, los encuestadores utilizaron un método sistemático de recorrido “cada n-ésima casa” para escoger diez hogares en cada área. De cada hogar seleccionado se eligió al azar a una persona de 15 años o más usando un método estándar de cuadrícula para que todos tuvieran una probabilidad justa de ser entrevistados. Este proceso produjo 50.000 encuestados, 70% procedentes de zonas rurales y 30% de zonas urbanas. Algo más de la mitad de los entrevistados eran hombres, y casi dos de cada cinco hogares pertenecían a comunidades de Casta Registrada o Tribu Registrada. El equipo diseñó un cuestionario único y completo de 141 preguntas, traducido a 18 idiomas indios, y lo probó en pilotos tanto en papel como en tabletas para asegurarse de que la redacción y el orden fueran comprensibles.

Qué preguntó la encuesta y cómo se protegió la calidad

La entrevista abarcó una amplia gama de temas: las visitas recientes de las personas a clínicas y hospitales, lo que gastaron, cuánto tiempo esperaron y cuánto quedaron satisfechas con la atención; sus preferencias entre proveedores públicos y privados; su situación de seguro sanitario y disposición a pagar; cómo usan teléfonos e internet para obtener información sobre salud; y cuánto peso dan a la salud al elegir a sus líderes políticos. Los equipos profesionales de encuestadores recibieron formación intensiva, y los supervisores revisaron de forma rutinaria una parte de las entrevistas, escucharon grabaciones y ejecutaron comprobaciones de calidad sobre los datos recogidos en las tabletas. La participación fue notablemente alta: más del 98% de los hogares contactados aceptaron participar, y el conjunto de datos final no contiene respuestas incompletas porque no se conservaron las entrevistas inacabadas.

Convertir las respuestas en un recurso público

Los investigadores vincularon cada hogar con detalles geográficos básicos, incluidos nombres de aldeas o unidades, coordenadas en el mapa y circunscripciones electorales, al tiempo que eliminaron nombres y otra información identificativa para proteger la privacidad. El conjunto de datos totalmente anonimizado, junto con el cuestionario, el libro de códigos y los scripts de limpieza de datos, se ha depositado en un repositorio público en línea. El equipo también verificó que sus cifras tuvieran sentido comparando patrones con otros datos nacionales—por ejemplo, confirmando que los hogares urbanos informaron de un mayor uso de herramientas de salud digitales y que la atención del sector privado fue sistemáticamente más cara que la del sector público.

Qué significa esto para la salud de las personas y la política futura

Para el público general, la conclusión principal es que India cuenta ahora con una instantánea amplia, detallada y disponible públicamente de cómo la gente corriente experimenta la atención sanitaria y qué espera de ella. En lugar de depender solo de los registros hospitalarios o de las cifras de seguros, los responsables de políticas, investigadores y grupos ciudadanos pueden usar esta encuesta para ver cómo varían el acceso, los costes y las preferencias según el distrito, el grupo social y la ubicación rural-urbana. Con el tiempo, el conjunto de datos puede servir de referencia para juzgar si los nuevos programas acercan realmente al país a una atención sanitaria justa, asequible y moldeada por las voces de sus ciudadanos.

Cita: Kalita, A., Zadey, S., Shukla, S.K. et al. The Citizens Survey 2022-23: a household-level dataset on Universal Health Coverage in India. Sci Data 13, 444 (2026). https://doi.org/10.1038/s41597-026-06775-6

Palabras clave: cobertura sanitaria universal, encuesta de salud en India, acceso a la atención sanitaria, datos a nivel de hogar, política sanitaria