Conectividad funcional basada en semillas auditivas alterada en "otro trastorno psicótico y del espectro esquizofrénico especificado" en comparación con los trastornos del espectro esquizofrénico

Por qué importa esta investigación

Las personas con enfermedades psicóticas pueden oír voces o mantener creencias firmes que otros encuentran desconcertantes, pero no todos los trastornos psicóticos son iguales. A los médicos a menudo les resulta difícil saber si alguien con síntomas tempranos o atípicos desarrollará esquizofrenia completa o seguirá un curso distinto, a menudo más leve. Este estudio emplea técnicas de neuroimagen para ver si el «cableado» del sistema auditivo en el cerebro difiere entre la esquizofrenia clásica y un diagnóstico menos conocido llamado «otro trastorno psicótico y del espectro esquizofrénico especificado» (OSSO). Comprender estas diferencias puede ayudar a los clínicos a ofrecer diagnósticos más precisos y tratamientos más personalizados.

Dos condiciones relacionadas pero distintas

OSSO es un diagnóstico introducido en el manual psiquiátrico actual para abarcar a personas que presentan síntomas psicóticos claros, como delirios (creencias falsas fijas) o formas más leves de oír voces, pero que no cumplen todos los criterios para esquizofrenia. Históricamente, a este grupo se le denominaba «trastorno psicótico no especificado» y con frecuencia se trataba como un diagnóstico temporal o genérico. Sin embargo, estudios de seguimiento sugieren que muchas personas con estos síntomas no evolucionan hacia la esquizofrenia y, en general, presentan mejores resultados. Los autores se centraron en dos subtipos relativamente estables de OSSO: personas con delirios puros y personas con delirios más solo alucinaciones auditivas atenuadas, es decir, menos intensas. Los compararon con pacientes que claramente cumplían criterios para trastornos del espectro esquizofrénico y experimentaban una percepción prominente de voces.

Escuchando el cerebro en reposo

Para sondear la función cerebral, los investigadores utilizaron resonancia magnética funcional en reposo, que registra la actividad lenta y espontánea a lo largo del cerebro mientras la persona está quieta en el escáner. En lugar de pedir a los participantes que realicen tareas, este método mide con qué intensidad distintas regiones «se comunican» entre sí a lo largo del tiempo, un concepto conocido como conectividad funcional. El equipo se concentró en cinco nodos clave del sistema auditivo: regiones a lo largo del lado del lóbulo temporal que ayudan a detectar sonidos, procesar el habla y el significado, y vincular los sonidos con la emoción y la memoria. Examinaron cómo la actividad en estos centros auditivos se sincronizaba con cada otra parte del cerebro y cómo esto difería en 88 pacientes con OSSO, 81 con trastornos del espectro esquizofrénico y 85 voluntarios sanos de edad, sexo y nivel educativo similares.

Problemas auditivos compartidos, socios cerebrales diferentes

Ambos grupos de pacientes mostraron una reducción generalizada de la conectividad entre los nodos auditivos y muchas otras regiones en comparación con los voluntarios sanos, lo que sugiere una alteración común en cómo se integra la información relacionada con el sonido en todo el cerebro. Al mismo tiempo, una región auditiva, el giro temporal medio, mostró vínculos más fuertes de lo normal con ciertas estructuras profundas y posteriores del cerebro, lo que apunta a cambios compensatorios o maladaptativos. La diferencia más clara entre OSSO y la esquizofrenia apareció en las conexiones que implican el giro temporal superior y el polo temporal —áreas muy involucradas en la audición, el lenguaje y el significado social— y una región medial llamada precuneus, que forma parte de la red de «modo predeterminado» del cerebro y sostiene la autoconciencia y los pensamientos internos. En las personas con esquizofrenia, estas regiones auditivas y temporales estaban más estrechamente acopladas al precuneus que en OSSO, lo que apunta a un vínculo más fuerte entre lo que se oye y el procesamiento interno centrado en el yo.

Los síntomas y el cableado cerebral van de la mano

El estudio también relacionó patrones de conectividad específicos con los síntomas de los pacientes. En OSSO, alucinaciones más severas se asociaron con una comunicación más intensa entre una región emocional profunda (la ínsula) y una estructura relacionada con el movimiento (el putamen), mientras que vínculos más fuertes entre las regiones temporales y la ínsula tendían a acompañar menos delirios y síntomas negativos menos graves, como aplanamiento emocional. En la esquizofrenia, la gravedad de las alucinaciones se relacionó con mayores ataduras entre las áreas auditivas centrales y entre regiones temporales e ínsula, mientras que enlaces más débiles entre las áreas auditivas y la ínsula se asociaron con síntomas negativos más pronunciados. Dentro de la red auditiva más amplia, las personas con esquizofrenia mostraron conexiones internas especialmente débiles, reforzando la idea de que las voces pueden surgir cuando señales generadas internamente se procesan erróneamente como procedentes del mundo exterior.

Qué significa esto para los pacientes

En conjunto, estos hallazgos sugieren que OSSO no es simplemente una forma más leve o temprana de esquizofrenia, sino que tiene su propio patrón distintivo de conectividad cerebral. Ambos grupos comparten un debilitamiento general de la red auditiva, pero la esquizofrenia muestra además una sobreconexión entre las regiones auditivas y centros cerebrales orientados al yo, mientras que OSSO presenta un patrón diferente que implica regiones que sustentan el significado y la emoción. Reconocer estos patrones de cableado distintos apoya ver OSSO como un síndrome clínico separado en lugar de un diagnóstico vacilante. En el futuro, medidas de conectividad basadas en el cerebro podrían ayudar a identificar quién tiene mayor riesgo de progresar a esquizofrenia y orientar tratamientos dirigidos —como estimulación cerebral o entrenamiento auditivo especializado— que aspiren a normalizar estos circuitos alterados y, en última instancia, reducir experiencias angustiantes como voces y creencias falsas fijas.

Cita: Kim, WS., Odkhuu, S., Jeon, EJ. et al. Altered auditory seed-based functional connectivity in other specified schizophrenia spectrum and other psychotic disorder compared to schizophrenia spectrum disorders. Schizophr 12, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00708-9

Palabras clave: esquizofrenia, psicosis, alucinaciones auditivas, conectividad funcional, fMRI en reposo