Asociación entre trastornos oculares y el desarrollo de TDAH/TDA: un estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional

Por qué la revisión ocular de su hijo puede decir más de lo que piensa

Padres y profesores a menudo se preguntan por qué algunos niños tienen dificultades para quedarse quietos, seguir instrucciones o mantener la atención en clase. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad y el trastorno por déficit de atención (TDAH/TDA) son explicaciones bien conocidas, pero ¿y si los problemas visuales comunes también influyen? Este estudio examinó los historiales médicos de cientos de miles de jóvenes para ver si afecciones oculares habituales, como la miopía o el ojo vago, se asocian con una mayor probabilidad de recibir más adelante un diagnóstico de TDAH/TDA.

Buscando pistas en los historiales médicos de todo un país

Los investigadores utilizaron datos de Maccabi Health Services, uno de los mayores proveedores de salud de Israel, que mantiene registros médicos electrónicos a largo plazo de más de dos millones de personas. Se centraron en todas las personas de 5 a 30 años aseguradas entre 2010 y 2022. A partir de más de 1,6 millones de personas, construyeron un grupo cuidadosamente emparejado de 665.121 individuos, emparejando a quienes tenían ciertos problemas oculares con personas similares que no los tenían. Al hacerlo, pudieron comparar grupos parecidos en edad y sexo que diferían principalmente en si presentaban un trastorno ocular.

Problemas de visión comunes y mayor probabilidad de TDAH

El equipo examinó varias afecciones oculares frecuentes: miopía, hipermetropía, astigmatismo (enfoque irregular del ojo), ojos desalineados (estrabismo) y disminución de la visión en un ojo (ambliopía). Luego siguieron quiénes acabaron recibiendo un diagnóstico de TDAH/TDA. Del grupo total, alrededor de uno de cada diez desarrolló TDAH/TDA. Pero ese porcentaje fue mayor —aproximadamente uno de cada ocho— entre quienes tenían al menos una de las afecciones oculares. Los análisis estadísticos mostraron que cada tipo de problema ocular se asociaba con un riesgo claramente mayor de TDAH/TDA posterior, incluso teniendo en cuenta otros factores. Por ejemplo, niños y jóvenes con estrabismo o con hipermetropía y astigmatismo presentaron probabilidades notablemente mayores de ser diagnosticados eventualmente.

Momento, combinaciones y quiénes se ven más afectados

No solo cambió la proporción de personas que desarrollaron TDAH/TDA, sino también el momento. De media, quienes tenían trastornos oculares recibieron su diagnóstico de TDAH/TDA varios meses antes que quienes no presentaban problemas visuales. El patrón se mantuvo para la mayoría de las afecciones oculares, lo que sugiere que la asociación es consistente y no casual. Cuando los investigadores examinaron combinaciones de trastornos oculares —como estrabismo y hipermetropía, o hipermetropía y astigmatismo— volvieron a encontrar una conexión más fuerte con el TDAH/TDA. Curiosamente, estas combinaciones aumentaron el riesgo pero no lo multiplicaron claramente más allá de lo esperado por cada problema por separado, lo que insinúa que lo que importa principalmente puede ser el hecho de una visión deteriorada.

Vínculos más fuertes en niñas y en pacientes más jóvenes

Uno de los hallazgos más llamativos fue que la asociación entre problemas oculares y TDAH/TDA fue mucho más fuerte en las mujeres que en los hombres. La relación también fue más pronunciada en niños y adolescentes que en adultos. Esto podría reflejar diferencias biológicas reales, patrones sociales en quiénes son derivados para pruebas, o el hecho de que el TDAH/TDA a menudo pasa desapercibido en adultos. También puede deberse a que algunos trastornos oculares se detectan antes en la vida, lo que da a los médicos más oportunidad de observar dificultades de atención en pacientes más jóvenes.

Qué significa esto para las familias y los médicos

Este estudio no puede demostrar que los problemas oculares causen directamente el TDAH/TDA, y los autores subrayan con prudencia que otros factores ocultos pueden estar implicados. Aun así, al seguir a más de medio millón de personas durante muchos años, el trabajo sugiere con fuerza que los problemas visuales comunes son señales de alerta útiles para las dificultades de atención, especialmente en niñas y en niños y adolescentes. Para las familias, esto significa que una visita rutinaria al oftalmólogo puede ser también una oportunidad para detectar posibles problemas de atención. Para médicos de atención primaria, neurólogos y especialistas en ojos, sugiere que cuando un joven presenta trastornos oculares significativos o múltiples, puede ser aconsejable considerar un cribado temprano de TDAH/TDA para que el apoyo y el tratamiento puedan comenzar antes si es necesario.

Cita: Israeli, A., Mezer, E. Association between eye disorders and the development of ADHD/ADD: a nationwide retrospective cohort study. Eye 40, 550–556 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-025-04227-w

Palabras clave: TDAH, problemas de visión, niños, trastornos oculares, atención